Mulheres transgênero apresentam taxas mais altas de HIV do que a maioria das outras populações. Globalmente, estima-se que 19% das mulheres trans vivem com HIV, 49 vezes a mais do que a população em geral. Por outro lado, não se sabe muito sobre o HIV entre homens trans e pessoas não binárias. Diante desses fatos, por que mais pessoas transgênero e com diversidade de gênero (TDG) não são incluídas nas pesquisas relacionadas ao HIV e nos esforços de prevenção?

O manifesto “No Data No More” detalha as barreiras e preconceitos subjacentes a essas lacunas, bem como os fatores que impulsionam as taxas mais altas de HIV entre as pessoas com TGD. Além disso, o manifesto fornece um roteiro para garantir a participação das pessoas TDG na prevenção e pesquisa do HIV.

Escrito por membros da comunidade global de ativistas TDG com o apoio da AVAC, uma organização que se concentra no apoio global para a prevenção do HIV, “No Data No More: Manifesto Para Pesquisas em Prevenção do HIV com Pessoas Trans e Diversidade de Gênero” foi lançado em 19 de julho para coincidir com a 11ª Conferência da Sociedade Internacional de Aids sobre Ciência do HIV (IAS 2021). Os autores concederam uma coletiva de imprensa virtual.

Observando que as pessoas TDG freqüentemente enfrentam estigma, criminalização, violência e marginalização enquanto são sub-representadas e negligenciadas na pesquisa de HIV, o manifesto oferece três recomendações principais para o avanço da pesquisa entre esta população:

• A inclusão de toda a gama do espectro de gênero em ensaios clínicos, com ênfase em homens trans;
• Garantir que as questões de eficácia e segurança em relação à PrEP oral sob demanda para pessoas trans em [terapia hormonal de afirmação de gênero] sejam resolvidas;
• Garantir que os centros de pesquisa locais sejam financiados para recrutar participantes TDG e seguir as Diretrizes de Boas Práticas Participativas, envolvendo-se com a comunidade LGBTQ local, incluindo organizações lideradas por transgêneros.

O manifesto observa que a terapia hormonal de afirmação de gênero “é um alicerce da saúde e do bem-estar TDG, incluindo a prevenção do HIV” e que a pesquisa sobre as interações da terapia hormonal com medicamentos anti-HIV – sejam usados ​​para tratamento ou prevenção – é extremamente insuficiente. Os autores pedem pesquisas e ensaios clínicos para resolver essas incógnitas.

Além disso, uma seção do resumo do manifesto detalha objetivos adicionais:

Embora haja compromissos crescentes com a inclusão de TGD, essa boa vontade não se estende o suficiente para garantir que a pesquisa necessária seja adequadamente financiada ou desenvolvida em parceria com comunidades de TGD e responda a perguntas críticas. Como tal, prevemos uma agenda de pesquisa em HIV para superar esta disparidade histórica que:

• Melhora a inclusão de TGD em ensaios clínicos randomizados que é abrangente e estuda as diferenças entre os subgrupos de participantes do ensaio.
• Adapta os critérios de inclusão de gênero da orientação do Unaids / Organização Mundial da Saúde (considerações éticas em ensaios de prevenção do HIV) aos contextos locais.
• Fornece critérios de inclusão para pessoas TDG em ensaios clínicos e relata como o gênero é definido pelo protocolo do estudo e como é explicado e comunicado aos participantes em potencial.
• Inclui explicitamente homens trans e outras pessoas trans designadas do sexo feminino no nascimento (AFAB) nos critérios de elegibilidade de todos os ensaios de PrEP – e todos os outros ensaios clínicos de HIV.
• Inclui liderança TDG em pesquisa clínica. Os representantes do TDG devem participar do desenho e implementação do estudo por meio da inclusão direta e significativa em equipes de protocolo, comitês consultivos especiais, equipes de ensaio e até mesmo como investigadores principais.
• Financia e fortalece a capacidade de centros de pesquisa locais para recrutar participantes TGD e seguir as Diretrizes de Boas Práticas Participativas, envolvendo-se com a comunidade LGBTQ local, incluindo organizações lideradas por transgêneros.