Uma em cada duas pessoas com HIV e hepatite B com histórico de uso de drogas injetáveis ​​teve co-infecção com hepatite delta, um vírus que depende da hepatite B para se reproduzir e leva a resultados muito piores de doenças hepáticas, de acordo com uma análise encontrada de pessoas vivendo com HIV na Europa.

Os níveis de hepatite delta em outros grupos de pessoas com HIV corresponderam aos da população em geral, relatou o estudo. Os resultados foram publicados na revista HIV Medicine .

A hepatite delta (hepatite D) é um vírus defeituoso que só pode se replicar na presença do vírus da hepatite B. Ele usa proteínas do antígeno de superfície da hepatite B para montar novos vírus. Como o antígeno de superfície da hepatite B é difícil de eliminar com os tratamentos antivirais da hepatite B, os tratamentos atuais para a hepatite B não suprimem a hepatite D. Um novo antiviral, bulevirtida (Hepcludex), demonstrou suprimir a replicação da hepatite D entre metade e dois terços dos tratados.

Diagnosticar e tratar a hepatite D é fundamental porque o vírus aumenta muito o risco de danos hepáticos graves ou câncer de fígado (carcinoma hepatocelular) em pessoas com hepatite B.

Estudos na América do Norte descobriram que entre 5% e 22% das pessoas com hepatite B também têm hepatite D, mas a prevalência de hepatite D em pessoas com coinfecção por HIV e hepatite B não é clara.

Para estabelecer uma imagem mais clara da prevalência da hepatite D em pessoas com HIV na Europa, os pesquisadores do estudo Swiss HIV Cohort e do EuroSIDA cohort study reuniram dados sobre pessoas com HIV que tiveram resultado positivo para o antígeno de superfície da hepatite B entre 1988 e 2019.

Eles checaram os resultados de testes anteriores de hepatite D e testaram amostras de sangue armazenadas quando as pessoas não haviam sido testadas, e calcularam a prevalência de hepatite D por categoria de exposição ao HIV e região europeia. Eles também calcularam os riscos relativos de morte e morte relacionada ao fígado em pessoas com hepatite D em comparação com outras pessoas com hepatite B e HIV.

Um total de 2.793 pessoas com HIV nas duas coortes testaram positivo para o antígeno de superfície da hepatite B, indicando infecção crônica com hepatite B. O status de hepatite D foi verificado em 1.556 pessoas (56% das pessoas com hepatite B).

No geral, 15% das pessoas com hepatite B e HIV testaram positivo para anticorpos contra hepatite D. A taxa foi a mesma nas coortes de HIV da EuroSIDA e Suíça.

No entanto, entre as pessoas que adquiriram o HIV por meio do uso de drogas injetáveis, metade das pessoas com hepatite B apresentava coinfecção com hepatite D e a taxa de coinfecção foi semelhante no noroeste, sul e leste da Europa.

Em outros participantes com HIV e hepatite B, a taxa de coinfecção foi pouco menos de 5% (4,7%). A taxa de coinfecção foi maior no sul da Europa (8%) do que em outras regiões (3 – 4%), em linha com a prevalência de hepatite D na população em geral.

Pouco menos de dois terços (65%) das pessoas com anticorpos contra hepatite D apresentavam hepatite D replicante, indicando a necessidade de tratamento. Esta proporção não diferiu entre as categorias de exposição ao HIV.

Pessoas com hepatite D eram mais propensas a ter anticorpos contra hepatite C (75% vs 24%), tinham níveis mais altos de enzimas hepáticas (ALT) (50 vs 32 UI/ml) e níveis mais baixos de trombócitos (indicando um risco maior de trombocitopenia, uma complicação de doença hepática avançada).

Os investigadores analisaram os resultados de pessoas com co-infecção por hepatite D em comparação com o restante da coorte, durante um período médio de acompanhamento de 10,8 anos.

As pessoas com hepatite D tiveram uma probabilidade significativamente maior de morrer durante o período de acompanhamento (34% vs 20%, p < 0,001) e a causa da morte foi mais provável de estar relacionada ao fígado (41% vs 17%). Pessoas com hepatite D desenvolveram câncer de fígado com mais frequência (5,8% vs 1,6%). A análise multivariada mostrou que a replicação ativa da hepatite D foi associada a um risco aumentado de morte durante o acompanhamento (taxa de risco ajustada 1,8), morte relacionada ao fígado (aHR 3,1) e carcinoma hepatocelular (aHR 8,3).

Os investigadores do estudo dizem que seus resultados sublinham a importância de testar todos os que são positivos para o antígeno de superfície da hepatite B para hepatite D. Na coorte suíça, apenas 59% das 829 pessoas que iniciaram o tratamento antirretroviral foram testadas para hepatite D. Os autores dizem que as pessoas com hepatite D devem ser acompanhados de perto para monitorar o carcinoma hepatocelular. Embora o tratamento para hepatite delta já esteja disponível, ele é menos eficaz do que os tratamentos antivirais para hepatite B ou C e prevenção da infecção por hepatite B por meio da vacinação. As medidas de redução de danos, incluindo programas de agulhas e seringas, continuarão sendo essenciais, concluem.

Fonte: Aidsmap