Dados de uma grande coorte americana de mulheres transexuais destacam a necessidade de novos critérios de prescrição de PrEP para este grupo. As diretrizes atuais dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para PrEP não incluem nenhum critério específico para mulheres trans. No entanto, eles têm critérios para homens gays e bissexuais, que costumam ser aplicados também a mulheres trans. Os pesquisadores sugerem que mais mulheres trans serão elegíveis para PrEP se critérios específicos para mulheres trans forem introduzidos nas diretrizes atuais do CDC.
A eficácia da PrEP na prevenção da infecção pelo HIV foi estabelecida por muitos estudos. Infelizmente, a maior parte desta pesquisa enfocou homens cisgêneros gays e bissexuais. Embora a PrEP tenha se mostrado eficaz na presença de terapia hormonal, são necessárias mais pesquisas com foco na implementação da PrEP e no aumento da captação da PrEP entre mulheres trans.
O estudo LITE é uma coorte observacional com 1.293 mulheres trans participantes do leste e sul dos Estados Unidos. As participantes são convidadas a preencher pesquisas sócio-comportamentais e testes de HIV trimestralmente ou a cada seis meses. Mais da metade (57%) das participantes tinha mais de 30 anos e 53% foram identificadas como não hispânicas / brancas latinas, 14% como negras não hispânicas / latinas, 9% hispânicas / latinas e 25% outras. Quase metade das participantes (41%) estavam desempregadas, enquanto 22% estavam empregadas em tempo integral e 36% em tempo parcial. Além disso, 45% tinham baixo apoio social e 44% disseram que já vivenciaram a falta de moradia.
Como parte do estudo, os pesquisadores e conselheiros comunitários desenvolveram um conjunto de critérios de prescrição de PrEP para mulheres trans. Os critérios desenvolvidos incluíram os critérios já existentes para homens gays e bissexuais e seis medidas adicionais. As participantes foram consideradas elegíveis para PrEP se fossem HIV negativas, não estivessem em uma relação monogâmica e preenchessem pelo menos um dos oito critérios. Fazer sexo sem preservativo e ter uma IST nos últimos seis meses estavam entre os critérios existentes do CDC. Uso de PEP, trabalho sexual nos últimos três meses, sexo nos últimos três meses com um parceiro cujo status de HIV é desconhecido ou positivo, compartilhamento de agulhas ou drogas injetáveis nos últimos 12 meses foram adicionados para criar os critérios específicos para mulheres trans.
Uma avaliação de elegibilidade foi conduzida comparando os critérios do CDC e os critérios específicos para mulheres trans. Os resultados mostraram que mais 12% das participantes seriam elegíveis para a PrEP com base nos critérios específicos para mulheres trans.
Entre 1.293 participantes, 456 (35%) participantes eram elegíveis para PrEP com base nos critérios do CDC, enquanto 611 (47%) participantes eram elegíveis com base nos critérios específicos para mulheres trans desenvolvidos para o estudo. Aquelas que eram elegíveis para PrEP com os novos critérios eram mais propensas a ter mais de 30 anos e relatar baixo suporte social. Além disso, mais participantes também tinham uma renda abaixo do nível de pobreza (52% vs 42%) e mais relataram uso de drogas de moderado a grave (41% vs 33%).
Entre as 611 participantes que eram elegíveis para a PrEP com base nos novos critérios, 83% disseram que conheciam a PrEP e 38% disseram que já haviam usado a PrEP antes. No geral, 20% das elegíveis estavam fazendo PrEP durante o período da pesquisa.
Os pesquisadores observam: “A marginalização social e a opressão vivenciadas por mulheres transexuais levaram simultaneamente ao aumento do risco de aquisição do HIV (em comparação com a população em geral) e diminuição do acesso aos serviços de prevenção do HIV”. Eles acrescentam: “Essas descobertas sugerem que as diretrizes devem incluir critérios específicos para mulheres trans (e outros indivíduos transgêneros ou de gênero não binários) para determinar com precisão a indicação de PrEP nessas populações e aumentar o acesso de PrEP entre aquelas que podem se beneficiar mais.”
Fonte: Aidsmap
