Os principais pesquisadores de HIV anunciaram novos desenvolvimentos importantes na pesquisa sobre HIV na 23ª Conferência Internacional da Aids (Aids 2020: Virtual). O IAS destacou à imprensa nessa terça-feira (7),  cinco estudos que abordam as pesquisas de prevenção, tratamento e cura selecionados como destaque dessa edição da conferência.

Isso inclui o que pode ser o primeiro relato de um adulto com HIV a alcançar remissão a longo prazo do HIV sem a necessidade de um transplante de medula óssea e novos dados mostrando que o cabotegravir injetável de ação prolongada é superior ao Truvada oral diário para profilaxia pré-exposição, a PrEP.

Outros anúncios incluíram novas perspectivas promissoras sobre o impacto da PrEP na redução da incidência de HIV nas áreas rurais do Quênia e Uganda, incentivando dados sobre a ligação potencial entre dolutegravir e defeitos do tubo neural e resultados positivos em um estudo comparando terapias antirretrovirais multidrogas.

“Desde 1985, a Conferência Internacional da Aids ajudou a responder às questões de pesquisa mais urgentes sobre o HIV, e este ano não é diferente”, disse Anton Pozniak, Presidente da IAS  e da Aids 2020. “Esse conhecimento tem potencia para ajudar as comunidades e regiões mais afetadas pelo HIV em todo o mundo”.

Confira alguns dos principais estudos:

Dolutegravir em mulheres grávidas

A atualização do estudo Tsepamo fornece novos insights sobre o potencial vínculo entre dolutegravir e defeitos do tubo neural. A pesquisa examinou os resultados do nascimento em hospitais governamentais em Botsuana, a fim de identificar defeitos do tubo neural entre bebês nascidos de mulheres em uso do dolutegravir, componente importante da terapia de HIV de primeira linha nas diretrizes de tratamento da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Dados de estudos anteriores mostraram que a taxa de defeitos do tubo neural com dolutegravir não é significativamente maior do que com efavirenz ou outra terapia antirretroviral. Esses novos dados incluem 39.200 nascimentos pesquisados ​​de março de 2019 a abril de 2020. Foram identificados defeitos no tubo neural em 0,19% dos bebês nascidos de mulheres em uso de dolutegravir no momento da concepção e em 0,04% dos nascidos de mulheres que começaram a tomar dolutegravir durante a gravidez.

A cientista Rebecca Zash, da Harvard Medical School e da Botswana Harvard Aids Institute Partnership relatou que esses dados apoiam reforçam a decisão da OMS de 2019 de continuar recomendando o dolutegravir. Os bebês nascidos de mães que tomaram dolutegravir desde a concepção não tiveram probabilidade significativamente maior de apresentar defeitos no tubo neural em comparação com bebês cujas mães usaram antirretrovirais não relacionados ao dolutegravir.

Além disso, após um período de declínio, a prevalência de defeitos do tubo neural entre bebês nascidos de mulheres em uso de dolutegravir na concepção pode estar se estabilizando em aproximadamente dois por 1.000.

Combinações de tratamento 

Comparação de três combinações de tratamento de primeira linha para o HIV produz resultados positivos. É o que mostra o estudo Advance da África do Sul que compara três combinações para o tratamento de primeira linha do HIV. São elas:

• tenofovir alafenamida / emtricitabina ou lamivudina (3TC) + dolutegravir (TAF / FTC + DTG)
• tenofovir disoproxil fumarato / emtricitabina + dolutegravir (TDF / FTC + DT) )
• tenofovir disoproxil fumarato / emtricitabina / efavirenz (TDF / FTC / EFV).

O estudo randomizou cerca de 1.000 pessoas com HIV de fevereiro de 2017 a maio de 2018. No ano passado, foram divulgados resultados de 48 semanas e os resultados de 96 semanas anunciados hoje mostraram que os três esquemas são igualmente eficazes. Os participantes que receberam os regimes baseados em dolutegravir ganharam mais peso do que aqueles que tomavam o regime baseado em efavirenz.

O pesquisador Simiso Sokhela, da Universidade de Witwatersrand, relatou que o estudo em andamento fornece mais evidências que apóiam a decisão da OMS de recomendar regimes baseados em DTG / TDF / XTC para terapia de primeira linha em todo o mundo.

Cabotegravir versus truvada

Os dados do estudo clínico HPTN 083 mostraram que o cabotegravir injetável de ação prolongada é mais eficaz na prevenção do HIV que o Truvada oral diário. Este é o primeiro estudo a fazer essa comparação.

A pesquisa envolveu 4.570 homens cisgêneros e mulheres transgêneros que fazem sexo com homens em 43 locais da Argentina, Brasil, Peru, Estados Unidos, África do Sul, Tailândia e Vietnã.

Em maio, o estudo foi interrompido, mas dados intermediários mostraram que o cabotegravir de ação prolongada, quando administrado por injeção a cada dois meses, é altamente eficaz na prevenção do HIV em homens cisgêneros e mulheres transgêneros que fazem sexo com homens. Os resultados atualizados anunciados na conferência de imprensa de hoje mostram que o cabotegravir para a PrEP injetável de ação prolongada não é apenas tão eficaz, mas superior ao Truvada oral para PrEP diária.

Raphael Landovitz, do Centro de Pesquisa e Educação Clínica em Aids da Universidade da Califórnia, relatou que a adesão a regimes diários de tratamento oral se mostrou difícil de manter e que uma injeção segura a cada dois meses é uma alternativa atraente para pessoas em todo o mundo.

Confira a matéria completa sobre esse estudo aqui.