A interrupção dos serviços por conta da pandemia do novo coronavírus acelerou a mudança na prestação de serviços de tratamento de HIV na África subsaariana. Agora, a dispensação dos medicmanetos está sendo feita para cada 3 meses, em alguns casos são distribuídos medicamentos para até seis meses. Essa medida é recomendada desde o ano de 2016 para pacientes estáveis, mas só agora está sendo amplamente implementada.
Durante a 23ª Conferência Internacional da Aids (Aids 2020: Virtual) foi divulgado um estudo randomizado na África do Sul, que demonstrou que os resultados para as pessoas que recebem visitas semestrais são tão bons quanto aqueles com visitas mais frequentes no que diz repeito à adesão.
A prescrição envolve clínicas que fornecem vários meses de medicamentos antirretrovirais de uma só vez para os pacientes e reduz a necessidade de visitas mensais às clínicas para buscar recargas de medicamentos. As visitas frequentes à clínica podem ser difíceis de gerenciar, especialmente se estiver longe de casa, o transporte não for acessível ou o horário de trabalho impedir a presença do paciente. A Covid-19, as restrições e toques de recolher aumentaram a dificuldade de frequentar as clínicas com tanta frequência.
A Organização Mundial da Saúde recomenda a prescrição de antirretrovirais por vários meses como parte da prestação diferenciada de serviços desde 2016. O objetivo do atendimento diferenciado é que as pessoas com necessidades médicas menos complexas recebam mais cuidados na comunidade, a fim de liberar recursos médicos para as pessoas que estão doentes, aqueles que iniciam o tratamento e aqueles com necessidades mais complexas.
A pesquisa
Na conferência virtual, um pôster da Rede de Cobertura, Qualidade e Impacto do HIV (CQUIN) descreveu a experiência de 14 países africanos, com base nas informações fornecidas por especialistas em seus ministérios da saúde nos meses de abril e maio. Nas semanas seguintes aos primeiros casos relatados de Covid-19 na África, todos os países fizeram mudanças substanciais nos programas diferenciados de prestação de serviços.
Dez países expandiram a elegibilidade para distribuição de vários meses. Por exemplo, todos os que estão em tratamento no Quênia agora são elegíveis para recargas trimestrais, independentemente dos resultados da carga viral. No Malawi, as mulheres grávidas e que amamentam agora podem receber seus remédios a cada três meses, enquanto adultos e crianças em regime de dolutegravir recebem recargas semestrais. No entanto, a África do Sul suspendeu seus planos de expandir a distribuição de vários meses devido a temores de falta de estoque de medicamentos.
Outros modelos de atendimento diferenciado foram menos afetados ou precisaram ser reduzidos. Alguns clubes de adesão e grupos comunitários de terapia antirretroviral (TARV) foram desencorajados, modificados ou suspensos em 12 países. Por exemplo, no Zimbábue, os grupos comunitários de TARV ainda são usados para distribuir TARV aos participantes, mas eles não se reúnem como um grupo.
Sem surpresa, os resultados qualitativos mostraram que os pacientes consideraram as visitas menos frequentes mais convenientes e flexíveis. Eles também acharam a programação motivadora, como comentou um participante. “Temos seis meses de confiança. Temos tempo suficiente para cuidar de nós mesmos, é aí que nossa confiança é construída”, disse.
Redação da Agência de Notícias da Aids com informações de AidsMap
