Durante o processo antirretroviral, muitas pessoas que vivem com o vírus do HIV começam a ter algumas dúvidas sobre qual vacina tomar ou não. Para esclarecer essa questão, a Agência Aids conversou com o Dr. Rico Vasconcelos, graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (2004) e residências médicas em Clínica Médica (2007) e Infectologia (2010) pelo Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Além disso, trabalha na área de tratamento e prevenção de HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis, e com pesquisas clínicas com Profilaxia Pré Exposição (PrEP) para HIV. É colunista da secção VivaBem do Portal UOL.
As recomendações da Sociedade Brasileira de Imunização para vacinação de pessoas com HIV sãos as seguintes: BCG, Tríplice viral, Febre amarela, Dupla Adulta (Difteria, tétano e coqueluche), Haemophilus influenzae tipo b, Influenza e antipneumocócica, Hepatite B, Hepatite A e HPV.
BCG – para todas as crianças logo após o nascimento, independente da exposição ao HIV;
Tríplice viral – SCR (sarampo, caxumba e rubéola) – Todos devem receber, porém não é recomendada para pessoas com HIV com evidência de imunossupressão grave;
Febre amarela – Todos devem receber;
Dupla Adulta (Difteria, tétano e coqueluche) – todos devem receber de 10 em 10 anos;
Haemophilus influenzae tipo b – crianças infectadas pelo HIV devem receber o mesmo que é oferecido para crianças com funções imunológicas normais;
Influenza e antipneumocócica – indicada de forma anual para todos os pacientes com HIV;
Hepatite B – Todos devem receber;
Hepatite A – indicada para todos os pacientes com HIV em risco de infecção, 2 doses na vida;
HPV – indicada para homens e mulheres, independentemente da contagem de células CD4. Até 15 anos de idade, se for soropositivo até os 26 anos
Qual a importância da vacina para as pessoas que vivem com o HIV?
“A pessoa que vive com HIV tem no próprio corpo um vírus que pode alterar o funcionamento do sistema imunológico e, por conta disso, algumas infecções podem acabar acontecendo de forma mais grave do que em pessoas que não vivem com HIV. Isso era muito mais evidente quando a gente não tinha tratamento antirretroviral e que era comum as pessoas que se infectaram com o HIV desenvolverem aids.”
Existem vacinas que não são adequadas para pessoas que vivem com HIV?
“Dependendo de como está a imunidade da pessoa, a gente contra indica que elas recebam vacinas que possuem vírus vivo, como a da febre amarela e a da tríplice viral. Mas são poucas pessoas que se encaixam nesse quadro, pois precisam estar com a imunidade baixíssima”.
O que pode acontecer se uma pessoa com imunidade muito baixa tomar vacina de vírus vivo?
“Se você dá uma vacina de vírus vivo para uma pessoa que tem um sistema imune muito enfraquecido, a própria vacina pode causar a doença ao invés de protegê-la. Por exemplo, se você dá uma vacina de febre amarela para uma pessoa nessa condição, automaticamente você pode causar a própria febre amarela na pessoa”.
É permitido tomar a vacina durante o tratamento antirretroviral?
“Deve. Uma pessoa que vive com HIV deve seguir o tratamento antirretroviral a vida toda, ou seja, ela precisa tomar os remédios antirretrovirais e a vacina”.
Em relação a vacina contra o coronavírus, qual a recomendação para pessoas que vivem com HIV?
“Para a população geral a recomendação é de duas doses, mais uma adicional, totalizando três doses. Enquanto para pessoas que vivem com o HIV, elas entram na categoria de imunossuprimidas no Ministério da Saúde. A recomendação é de se tomar a 4ª dose, quatro meses depois da terceira”.
Existe alguma vacina que não é gratuita, mas é recomendada para pessoas que vivem com HIV?
“Se a pessoa tem dinheiro e quer investir em vacinas, seria legal tomar as vacinas de meningo. Como também seria interessante investir na vacina de HPV, já que ela é gratuita apenas para quem tem menos de 26 anos.”
Matheus Jushiro
Dica de entrevista
Dr. Rico Vasconcelos
E-mail: rico.vasconcelos@gmail.com
Conheça melhor o Dr. Rico Vasconcelos na série Minha História com Aids produzida pela Agência Aids:
