A 10ª Conferência do IAS sobre Ciência do HIV (IAS 2019) começou neste domingo (21), na Cidade do México, com uma abordagem inédita. Pela primeira vez, especialistas de todo o mundo voltaram o olhar para as questões sociais e não apenas para as pesquisas científicas, como aconteceu nas edições anteriores. Agora, os pesquisadores pedem ações urgentes para enfrentar as necessidades de saúde de milhões de pessoas afetadas por diferentes crises humanitárias.
Os especialistas abriram a pré-conferência com a pergunta “Está na crise, a resposta global para o HIV?” e discutiram os problemas que ameaçam a saúde universal das populações, incluindo as pessoas que vivem com HIV. Nesse sentido, pela primeira vez, a conferência abordou questões sociais como migração, mulheres, crianças, pessoas que fazem uso de drogas e as dificuldades em dialogar com essas populações.
Hoje, calcula-se que mais de 135 milhões de pessoas ao redor do mundo precisam de ajuda humanitária, seja derivada de conflitos armados ou desastres naturais que os colocam em estado de emergência constante.
“Da Síria à Venezuela, o desafio de fornecer serviços de HIV em crises humanitárias ameaça o progresso global no enfrentamento da epidemia”, disse Anton Pozniak, presidente da International Aids Society (IAS) e presidente científico internacional da IAS 2019. “As pessoas em situações de emergência são especialmente vulneráveis a novas infecções. Precisamos trabalhar para garantir que a prevenção e o tratamento do HIV sejam parte integrante dos esforços globais de socorro. Não há estrangeiros para a crise humanitária.”
Como exemplo, Anton cita a crise venezuelana, onde a instabilidade política levou à migração em massa e aos sistemas locais de saúde. Das 120 mil pessoas que vivem com o HIV na Venezuela, apenas metade estava acessando o tratamento antirretroviral e menos de 7% haviam alcançado a supressão viral em 2017. No Chile, os imigrantes da Venezuela e do Haiti responderam por quase metade dos novos diagnósticos em 2018.
“A América Latina é uma das regiões mais desiguais do mundo. Os esforços para controlar a epidemia do HIV só serão bem sucedidos quando forem abordadas as enormes diferenças na distribuição de renda e bem-estar ”, disse Brenda Crabtree Ramirez, Diretora Científica Local do IAS 2019. “E, claro, todos os olhos estão voltados para a crise na Venezuela, onde pessoas com HIV estão morrendo devido à escassez de tratamento antirretroviral. Essas mortes desnecessárias só terminarão com uma estratégia regional abrangente.”
Atenção à mulheres e crianças
Quarresha Abdool Karim, professora da Universidade de Columbia e diretora científica associada do Programa de Pesquisa em Aids na África do Sul (CAPRISA), explicou que, globalmente, as mulheres e meninas enfrentam barreiras estruturais e sociais ao acesso aos cuidados de saúde, incluindo o estigma e a discriminação e a falta de conhecimentos específicos dos profissionais de saúde sobre os cuidados direcionados a essa população. Além disso, 29 países exigem o consentimento de um marido ou parceiro para que as mulheres tenham acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva. Essas desigualdades são exacerbadas durante crises humanitárias e desastres naturais
O Unaids estima que na África Subsaariana, três em cada cinco novas infecções por HIV entre os jovens de 15 a 19 anos estão entre as meninas. “Crises e situações de emergência colocam as mulheres e meninas em maior risco de violência e maior risco de HIV e gravidez indesejada”, disse Quarresha. “Qualquer programa bem-sucedido de HIV deve cobrir o atendimento
integral, incluindo o planejamento familiar e a prevenção da gravidez”, disse ao enfatizar que mulheres de 15 até 24 anos na África subsaariana tem 6 vezes mais infecções pelo vírus, quando comparado à outras faixas etárias.
Já o Paquistão testemunha um surto pediátrico de HIV, com quase 500 diagnósticos de crianças em uma única cidade. “O fortalecimento dos sistemas de saúde mais debilitados deve estar no centro de uma resposta humanitária global”, disse Fatima Mir, professora assistente de pediatria na Universidade Aga Khan, em Karachi. “No Paquistão, estamos experimentando um surto devastador de HIV entre crianças muito jovens infectadas por seringas reutilizadas e um suprimento de sangue comprometido. As soluções são claras e simples, precisamos investir em treinamento básico e recursos para centros de saúde rurais que prestam cuidados primários e secundários a mulheres e crianças.”
Entre leste e oeste
Apesar de alguns programas bem sucedidos de troca de seringas na Europa Oriental, o acesso à redução de danos na região continua baixo e a epidemia continua concentrada entre as pessoas que injetam drogas. “Precisamos acabar com a discrepância que há entre leste e oeste, oriente e ocidente. Temos a ciência e a tecnologia de que precisamos para enfrentar a epidemia, e é hora de eliminar o estigma e a discriminação para alcançar todas as pessoas”, disse Momchil Baev, gerente do Programa de Saúde Sexual da SingleStep na Bulgária. “A Europa Oriental e a Ásia Central são a única região onde as taxas de novas infecções pelo HIV estão aumentando, com a Rússia contribuindo com 100.000 novas infecções todos os anos. Para reverter essa tendência, precisamos de intervenções que atendam às necessidades das pessoas mais vulneráveis ao HIV. E com o Fundo Global se retirando de alguns países da Europa Oriental, é fundamental que as organizações comunitárias assumam o comando e liderem o caminho na luta contra o HIV ”.
Segundo a Embaixadora Deborah L. Birx, Coordenadora Global de Aids dos EUA e Representante Especial dos EUA para a Diplomacia Global da Saúde, “nos últimos 16 anos, o Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para o Alívio da Aids (o PEPFAR) salvou mais de 17 milhões de vidas e ajudou a transformar a resposta global ao HIV. Estamos orgulhosos do progresso notável que está sendo feito por muitos dos países que apoiamos e continuamos comprometidos em acelerar os esforços para alcançar o controle da epidemia em todos os lugares em que trabalhamos país por país, comunidade por comunidade. Porque alguns países tem sucesso e outros não?”, disse ao destacar a importância de financiamento em todos os continentes e buscar entender porque alguns países tem tido progressos e outros não.
“Há países que são vizinho, mas que tem realidades muito diferentes. Você tem, por exemplo, a Ucrânia fazendo progressos e tem a Rússia ao lado com aumento do número de casos. Porque Infecções em mulheres e crianças estão aumentando em alguns países enquanto outros estão eliminando novas infecções nessas populações. Estamos Aqui para ouvir e então ter ideias sobre como podemos pensar em soluções traduzindo tudo isso em um potente programa de enfrentamento Ouvir as novas gerações é imprescindível.”
Jéssica Paula (jessica@agenciaaids.com.br)
A Agência de Notícias da Aids cobre a 10ª Conferência do IAS sobre Ciência do HIV (IAS 2019) com o apoio do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente transmissíveis.
