Um estudo sul-africano que incluiu mulheres transexuais como membros principais da equipe de pesquisa descobriu que a maior lacuna na cascata do tratamento do HIV para mulheres trans era a falha em suprimir a carga viral entre as que recebiam tratamento. As metas 95-95-95 , da ONU, estabelecem que 95% das pessoas que vivem com HIV conheçam seu status sorológico; 95% das pessoas que sabem que vivem com HIV estejam em tratamento antirretroviral ; e 95% das pessoas em tratamento tenham a carga viral suprimida.

Os pesquisadores se concentraram em mulheres trans que vivem em três cidades sul-africanas: Joanesburgo, Cidade do Cabo e Buffalo City. Joanesburgo teve a maior taxa de prevalência de HIV de 63%, enquanto Buffalo City e Cape Town tiveram uma taxa de 46% cada.

Em Joanesburgo, 54% das mulheres trans com HIV sabiam que estavam infectadas, 82% das que sabiam estavam em tratamento antirretroviral (TARV) e apenas 34% tinham supressão viral. Em Buffalo City, 24% estavam cientes de seu status sorológico, 78% estavam em tratamento e 41% estavam com supressão viral. Na Cidade do Cabo, 40% estavam cientes de seu status positivo, 65% dos cientes estavam em TARV e 55% estavam com supressão viral.

“Johannesburg está se saindo melhor do que Buffalo City e Cape Town em conscientização sobre a situação e cobertura de TARV”, dizem os pesquisadores sobre a retenção no tratamento e supressão viral.

De acordo com os pesquisadores, são necessárias estratégias inovadoras para diagnosticar e tratar prontamente mulheres transgênero com HIV para alcançar a supressão da carga viral.

Apesar da alta prevalência de HIV em mulheres trans na África subsaariana (uma prevalência combinada de 25% em oito países da África Austral, excluindo a África do Sul), existem poucos estudos com tamanhos de amostra adequados e medidas projetadas explicitamente para mulheres trans para tirar conclusões precisas e informar estratégias eficazes de HIV.

As mulheres trans são frequentemente excluídas social e economicamente, tornando muitas invisíveis em pesquisas e programas. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência do HIV e apresentar dados sobre os indicadores do atendimento contínuo do HIV para mulheres trans em três municípios metropolitanos sul-africanos.

O estudo

A pesquisa foi realizada em duas fases: pesquisa formativa (fase 1) de 2017 a 2018 e estudo principal (fase 2) de 2018 a 2019.

Na fase 1, os pesquisadores estabeleceram um comitê diretivo, composto principalmente por mulheres trans que eram influentes e envolvidas em organizações comunitárias, que forneceram contribuições substanciais para o estudo de métodos mistos. Para estabelecer confiança e cooperação com redes de mulheres trans, os pesquisadores participaram de eventos sociais na comunidade, incluindo competições de concursos de beleza e eventos do Orgulho, envolvendo a comunidade trans na escolha de um nome para o estudo.

O estudo teve uma equipe de mulheres trans como membros principais. Uma das co-investigadoras do estudo se identifica como uma mulher trans, o que ajudou a estabelecer a propriedade da pesquisa e encorajou mulheres trans a participar. As recrutadoras e entrevistadoras também eram mulheres trans respeitadas, consideradas veteranas no movimento social. Elas usaram suas conexões para mobilizar jovens mulheres trans e novos ativistas a participar do estudo.

Os investigadores também transferiram habilidades de pesquisa para mulheres trans. Isso envolveu coaprendizagem, proporcionando aos pesquisadores uma melhor compreensão e empoderamento das mulheres trans.

Na fase dois do estudo, de julho de 2018 a março de 2019, 887 participantes elegíveis foram inscritos: 305 em Buffalo City, 259 na Cidade do Cabo e 323 em Joanesburgo. A maioria dos participantes em Joanesburgo e Buffalo tinha entre 18 e 24 anos e era identificada como negra africana, enquanto a maioria dos participantes da Cidade do Cabo tinha 25 anos ou mais e era identificada como negra. Nas três cidades, a maioria dos participantes eram estudantes ou desempregados e, portanto, não tinham renda.

Os participantes da pesquisa eram elegíveis para participar do estudo se tivessem relatado sexo consensual com um homem nos últimos seis meses antes da pesquisa; morava em uma das três cidades; foram atribuídos ao sexo masculino no nascimento, mas identificaram o gênero atual como feminino ou trans, transgênero ou transfeminino, ou se identificam como outro em vez de masculino ou masculino.

Depois de preencher um questionário para avaliar os comportamentos de risco do HIV, os participantes da pesquisa que concordaram em fazer o teste forneceram amostras de sangue de uma picada no dedo para testar os anticorpos do HIV e determinar a presença de TARV em amostras HIV-positivas.

As medidas de resultados primários foram os indicadores 95-95-95 definidos como mulheres trans que testaram positivo e estavam cientes de seu status de HIV; os que estavam conscientes e em tratamento; e aqueles que estavam conscientes, recebendo tratamento e com carga viral suprimida inferior a 1.000 cópias.

O resultados

A maior lacuna nas cascatas de tratamento de mulheres transgênero nas três cidades foi a supressão da carga viral. No entanto, como existem lacunas em cada estágio do cuidado contínuo, o resultado cumulativo é que apenas 8% de todas as mulheres transexuais vivendo com HIV em Buffalo City tiveram supressão viral. Os números da Cidade do Cabo e Joanesburgo foram apenas ligeiramente melhores, de 14% e 15%, respectivamente. Isso é particularmente preocupante, dada a alta prevalência de HIV nessa população.

As lacunas observadas ao longo da cascata de atendimento ao HIV entre mulheres transgênero nas áreas selecionadas foram associadas a grupos raciais diferentes dos negros sul-africanos, baixo nível educacional, não exposição a programas de extensão e não adesão ao tratamento.

Este estudo mostra que nenhuma das redes de mulheres transgênero nas cidades amostradas está perto de atingir as metas 95-95-95 do Unaids. Para atingir as metas do Unaids, há uma necessidade urgente de serviços e estratégias amigáveis ​​para trans, incluindo iniciativas de HIV lideradas por trans para identificar aqueles que precisam de teste de HIV, encaminhá-los ao tratamento e apoiá-los na permanência em cuidados, para, finalmente, atingir a carga viral. supressão.

Fonte: Aidsmap