Publicado em ‘AIDS and Behavior’ , um estudo recente entre mulheres que injetam drogas na Filadélfia procurou determinar como os relacionamentos das mulheres influenciaram o compartilhamento de seringas. As mulheres eram mais propensas a usar seringas depois de alguém com quem tiveram um relacionamento íntimo ou próximo, incluindo parceiros sexuais, pessoas que as ajudaram a injetar e aquelas que forneceram apoio emocional.

Uma vez em declínio, os diagnósticos de HIV atribuídos ao uso de drogas injetáveis têm aumentado nos EUA, e há surtos de HIV entre pessoas que injetam drogas em todo o país. Mudanças na oferta de drogas e nos comportamentos de uso de drogas são fatores contribuintes; opioides sintéticos e misturas de diferentes drogas levam a injeções mais frequentes.

Na Filadélfia, a proporção de novos diagnósticos de HIV atribuídos ao uso de drogas injetáveis aumentou 151% entre 2016 e 2019, juntamente com um aumento de 560% no fentanil apreendido por lei. Pesquisas de saúde pública entre usuários de drogas injetáveis na cidade constataram que 89% dos entrevistados relataram injetar mais de uma vez ao dia e 44% relataram injetar mais de quatro vezes ao dia. Menos de um terço relatou usar uma nova seringa para cada injeção; abaixo dos 44% em 2012.

A Dra. Abby Rudolph e Susanna Rhodes, da Temple University, decidiram determinar como os fatores de relacionamento influenciaram o compartilhamento receptivo de seringas – usando uma seringa usada anteriormente – entre mulheres que injetam drogas na Filadélfia.

Em 2020, eles realizaram entrevistas na maior troca de seringas da Filadélfia. Os participantes elegíveis eram adultos que foram designados do sexo feminino no nascimento e relataram uso diário de drogas injetáveis com pelo menos uma outra pessoa nos últimos seis meses.

Características do participante

Sessenta e quatro participantes foram incluídos no estudo. A idade média era de 37 anos. A maioria dos participantes identificados como brancos (78%) e um quarto eram de etnia hispânica. Cerca de 11% das mulheres relataram estar vivendo com HIV, enquanto 80% tiveram diagnóstico prévio de hepatite C.

A maioria dos participantes (63%) relatou renda igual ou inferior a US$ 500 por mês. Sessenta e sete por cento dos participantes estavam desempregados e 75% relataram uma fonte ilegal de renda, na maioria das vezes trabalho sexual ou venda de drogas.

A maioria das participantes (83%) referiu ter estado em situação de rua nos últimos seis meses, incluindo todas as mulheres que referiram ter um emprego a tempo inteiro ou parcial. Nos dois anos anteriores, 59% dos participantes foram encarcerados em uma cadeia e 11% em uma prisão.

Uso de drogas

Os participantes usaram drogas injetáveis por uma média de seis anos, o número médio de injeções diárias foi de oito. Quase todos os participantes relataram injetar opioides: fentanil (92%) e heroína (86%). Metade relatou injetar cocaína, quase metade (45%) metanfetamina e quase um quarto (22%) injetou sedativos. A maioria (73%) dos participantes já havia sofrido uma overdose.

Os pesquisadores perguntaram aos participantes sobre as pessoas com quem eles injetaram drogas, totalizando 123 parceiros entre os 64 participantes. Mais da metade das mulheres (56%) relatou apenas um parceiro com quem havia injetado drogas nos últimos seis meses.

A maioria dos parceiros era do sexo masculino (62%) e da mesma idade e etnia dos participantes. O tempo médio de relacionamento foi de dois anos.

As mulheres viam seus parceiros de injeção com frequência. Eles tiveram interações diárias com 67% dos parceiros, compartilharam um ambiente de injeção com 55% dos parceiros diariamente e viveram com (inclusive no mesmo acampamento) 56% dos parceiros.

Mais da metade (57%) dos parceiros de injeção foram descritos como amigos; menos de um quarto (23%) dos parceiros de injeção também eram parceiros sexuais. Os participantes eram extremamente propensos a discutir assuntos pessoais e privados com 41% de seus parceiros e receberam apoio financeiro de 37% de seus parceiros.

Compartilhamento de seringa

No geral, as mulheres relataram compartilhar uma seringa após 21% dos parceiros que descreveram.

Antes do ajuste para outros fatores, as mulheres que tinham apenas um parceiro de injeção eram três vezes mais propensas (razão de prevalência 3,27, 95%, IC: 1,45-7,40) a compartilhar seringas com esse parceiro em comparação com mulheres que tinham mais de um parceiro de injeção. Nenhuma das mulheres que tiveram quatro ou cinco parceiros de injeção usou uma seringa após qualquer um de seus parceiros; quase metade das mulheres com um parceiro (44%) compartilhavam seringas com seus parceiros.

“Os relacionamentos das mulheres influenciaram se elas usaram seringas depois dos parceiros, com relacionamentos íntimos aumentando a probabilidade”.

Os pesquisadores criaram dois modelos usando regressão log-binomial para verificar se a natureza dos relacionamentos influenciava o compartilhamento de seringas. Eles foram incapazes de incluir raça, idade, etnia e situação profissional na análise final por causa de questões de convergência. As seguintes descobertas foram significativas no(s) modelo(s) final(is).

Depois de ajustar para outros fatores, as mulheres tiveram quase duas vezes mais chances de usar uma seringa depois que um parceiro forneceu assistência para injeção (razão de prevalência ajustada [APR] = 1,92; IC 95%: 1,10–3,37); quase três vezes mais provável depois de um parceiro sexual (APR = 2,77; IC 95%: 1,36–5,64); e mais de seis vezes mais provável após um parceiro que forneceu suporte emocional (APR = 6,19; IC95%: 2,12–18,06).

Mulheres com mais parceiros de injeção eram menos propensas a usar seringas depois de seus parceiros (APR 0,66; IC 95%: 0,47–0,91).

O estudo teve várias limitações. A amostra era em grande parte branca e o estudo foi realizado em um programa de serviço de seringas, o que significa que os participantes já estavam procurando serviços de redução de danos. As pessoas que injetam drogas que não acessam esses serviços podem ser mais propensas a compartilhar seringas.

Conclusão

Usando a média de oito injeções por dia encontrada neste estudo, os pesquisadores calculam que o fornecimento de seringas estéreis na Filadélfia é menos da metade da demanda estimada.

Neste estudo, os relacionamentos das mulheres que usam drogas injetáveis influenciaram se elas usaram seringas depois dos parceiros, com relacionamentos íntimos aumentando a probabilidade. As mulheres que têm apenas um parceiro de injeção eram particularmente mais propensas a usar uma seringa depois desse parceiro.

Os pesquisadores pedem que os esforços de redução de danos sejam situados no mundo real, no contexto social do uso de drogas injetáveis. Os autores pedem que as mulheres que injetam drogas recebam treinamento sobre como negociar práticas de injeção mais seguras no contexto de relacionamentos íntimos.

Fonte: Aidsmap