Uma grande campanha em Uganda para aumentar os testes de HIV e o tratamento imediato do HIV reduziu a incidência de tuberculose nas comunidades de intervenção em 27% após um ano, destacando o impacto potencial dos investimentos relacionados ao HIV na saúde da população em geral, relataram pesquisadores do estudo Search na Aids 2022 no domingo.

O estudo é um dos maiores de implementação de teste e tratamento universal de HIV a ser realizado. A pesquisa randomizou as comunidades para receber a intervenção ou o padrão de atendimento de acordo com as diretrizes nacionais e ocorreu entre 2013 e 2016 em comunidades rurais em Uganda e no Quênia. A intervenção consistiu em:

* Uma campanha de prevenção de várias doenças que incluiu testes para HIV, diabetes e hipertensão, com uma feira de saúde de duas semanas e testes domiciliares em cada comunidade;

* Ligação aos cuidados de quem testou;

* Terapia antirretroviral imediata (ART), independentemente da contagem de CD4;

Os resultados do estudo SEARCH foram apresentados em várias conferências importantes e demonstram o impacto substancial da intervenção, incluindo:

* Taxas muito altas de teste de HIV e supressão viral;

* Aceitação mais rápida e maior do tratamento antirretroviral nas comunidades de intervenção, juntamente com mortalidade reduzida;

* Uma redução na incidência de tuberculose ativa (TB);

* Uma redução nas infecções por HIV em bebês.

Na Aids 2022, a Dra. Carina Marquez, da Universidade da Califórnia em São Francisco, apresentou resultados de uma análise da incidência de TB em nove comunidades que participaram do estudo SEARCH em Uganda, onde a triagem de sintomas de TB foi um componente da intervenção.

O estudo amostrou 100 domicílios que incluíam pelo menos uma pessoa com HIV e 100 domicílios sem uma pessoa com HIV em cada comunidade. Testes tuberculínicos foram realizados em cada membro da família com idade superior a 5 anos no início do estudo e um ano depois.

O estudo mediu a incidência de TB após um ano analisando a conversão de teste tuberculínico negativo para positivo, indicando provável exposição recente à TB na comunidade.

O estudo amostrou 1.435 famílias em nove comunidades, testando 4.884 pessoas na linha de base (58% dos elegíveis para participar). Os testados eram predominantemente menores de 18 anos (58% nas comunidades de intervenção), 46% viviam em um domicílio com uma pessoa com HIV, 10% viviam com HIV e mais de 90% receberam a vacina BCG para proteção contra TB.

Vinte e dois por cento testaram positivo na linha de base, deixando 3.381 pessoas na coorte TST-negativa na linha de base. Um ano depois, 78% da coorte TST-negativa estavam disponíveis para reteste.

Após um ano, a incidência de TB foi 27% menor nas comunidades de intervenção. Dezesseis por cento dos participantes nas comunidades de intervenção testaram positivo para TB após um ano em comparação com 22% nas comunidades do grupo controle. A redução do risco foi significativa em crianças de 5 a 11 anos (aRR 0,71, 95% CI 0,52-0,97, p=0,016), mas não em participantes com 12 anos ou mais (aRR 0,84, 95% CI 0,64-1,11, p=0,106 ). Este resultado é provavelmente explicado pelo fato de que adolescentes e adultos eram mais propensos a terem sido expostos à TB anteriormente, disse Carina Marquez.

Ela disse na conferência que a redução da incidência de tuberculose provavelmente será uma consequência de vários fatores. Assim como uma redução na duração da infecciosidade devido à melhor detecção e tratamento da TB ativa por meio da triagem de sintomas, é provável que a suscetibilidade à ativação da TB latente ou progressão para TB ativa seja reduzida devido à melhora do estado imunológico em pessoas em tratamento antirretroviral . Isso leva a uma redução no número de pessoas com TB ativa na comunidade.