Debates sobre envelhecimento com o HIV foi destaque nesta semana na 23ª Conferência Internacional da Aids. Como resultado do melhor acesso a tratamentos eficazes em todo o mundo, as pessoas com HIV vivem muito mais do que nunca. Estima-se que até 2030, 70% das pessoas que vivem com HIV terão 50 anos ou mais.

No entanto, existem muitas questões levantadas por essas melhorias na expectativa de vida. Entre elass, estão centrais quais são as experiências das pessoas que estão envelhecendo com o HIV e como é o envelhecimento “bem-sucedido” do HIV? As pesquisas apresentadas na conferência virtual deste ano exploraram essas questões, identificando desafios centrais e fatores de proteção relacionados ao envelhecimento com o HIV.

As conclusões do estudo longitudinal Living Positive em Queensland, na Austrália, foram apresentadas por Chris Howard, da Queensland Positive People. Este estudo qualitativo reuniu dados de mais de 200 entrevistas em um período de três anos com uma coorte de 73 pessoas vivendo com HIV entre 34 e 75 anos (dois terços tinham mais de 50 anos). Sessenta e dois homens participaram e quase dois terços dos participantes vivem com HIV há 15 anos ou mais. A maioria dos participantes estava em uma casa de apoio à invalidez e morava em moradias públicas ou aluguéis. A maioria relatou comorbidades como câncer, doenças cardíacas, diabetes, bem como problemas de saúde mental e cognitivos.

Entrevistar os participantes anualmente durante três anos permitiu que os pesquisadores obtivessem ideias sobre complexas experiências vividas ao longo do tempo e como as pessoas mais velhas vivendo com HIV se adaptam aos desafios de saúde, sociais e de prestação de serviços.

Um desafio central destacado pelos participantes foi um sentimento de invisibilidade que acompanhou o envelhecimento com HIV. Uma razão para isso é a forte abordagem biomédica do HIV, que tende a enfatizar o alcance da saúde física e a ausência de doença por tratamento antirretroviral, mas negligencia outros aspectos do bem-estar geral.

O isolamento social contribuiu para sentimentos de invisibilidade e foi exacerbado pelo estigma relacionado ao HIV e à saúde precária. A tensão relacionada ao gerenciamento de HIV crônico e comorbidades também significava que os participantes tinham múltiplos encargos invisíveis, exigindo atenção constante. Os sentimentos de invisibilidade foram exacerbados por uma discriminação mais ampla baseada na idade, geralmente prevalente nas comunidades gays e entre as pessoas que vivem com o HIV.

“Sua voz de longo prazo não é aceitável para falar sobre aquela experiência horrível vivida … [Em um contexto cada vez mais biomédico] o que para mim é uma visão muito mais ampla e diferenciada da maneira como experimento meu HIV não está mais sendo ouvida. , que está sendo separado de uma agenda gay. ”

Os participantes manifestaram preocupação com as muitas incertezas que o envelhecimento com HIV traz. Havia preocupações sobre o papel que o HIV desempenharia com o passar da idade e se as mudanças poderiam ser atribuídas ao declínio geral relacionado à idade ou ao próprio vírus. Também foi destacado o papel dos determinantes sociais da saúde, como renda e moradia.

“O meu HIV está desgastando meu corpo cedo ou estou sofrendo apenas com a velhice? … Sempre acreditei que provavelmente me desgastaria mais cedo por causa do HIV e do que está fazendo com o sistema imunológico. Então, quando eu notei os sinais desses velhos, se eu posso chamá-los assim, isso meio que me assusta um pouco … ”

“Mesmo que eu tenha vivido até os 70 anos … é muito tempo para viver, se você tiver renda suficiente para pagar mantimentos e aluguel básicos e nada mais.”

Também foram levantados temores que são frequentemente expressos pelos idosos na população em geral, como a possível perda de agência e controle. Os participantes afirmaram que não querem sobrecarregar os outros ou o sistema de saúde se perderem a independência. Além das preocupações gerais sobre os ambientes de cuidados residenciais, os participantes também acrescentaram preocupações sobre o estigma e discriminação relacionados ao HIV e se a equipe estaria equipada para lidar com as necessidades das pessoas com HIV. Para alguns, a não adesão ou recusa ao tratamento do HIV foi vista como um plano de “apoio” para evitar a perda de independência e agência.

“Não quero chegar a um estágio em que as pessoas limpem meu traseiro e é hora de dar uma olhada. Eu não tenho uma rede de segurança … Eu sei que se as coisas ficarem insuportáveis, haverá uma saída … se eu puder parar de tomar algumas pílulas. É apenas uma saída de emergência se as coisas se tornarem insuportáveis.

Fatores de proteção

Os participantes também identificaram fatores que poderiam proteger o declínio relacionado à idade e adicionar significado às suas vidas à medida que envelheciam com o HIV. Elas estavam fortemente ligadas à aceitação do status, às conexões sociais e comunitárias, ao compartilhar experiências de vida e envelhecimento com o HIV, ao voluntariado e ao desejo de se sentir útil.

“Então, quando você aceita, é muito mais fácil … E é isso que eu gostaria de fazer com o meu papel de Oradores Positivos, para poder ficar na frente das pessoas [com HIV] … e dar-lhes esperança.”

Em vez de encarar o envelhecimento com HIV apenas como uma preocupação do indivíduo, era visto em termos de aspectos relacionais e sociais e como uma pessoa idosa vivendo com HIV poderia ser um membro valioso de uma comunidade.

A noção de resiliência, ou a capacidade de recuperar com êxito de contratempos, é importante quando se considera o envelhecimento com HIV. Ao lidar com os desafios sociais e de saúde que enfrentaram ao envelhecer com HIV, os participantes desta coorte demonstraram a capacidade de desenvolver resiliência que poderia ajudá-los com os desafios futuros e com a esperança de permanecerem esperançosos.

“Eu acho que encontrei algo para amar e algo para se apaixonar, e se você tem isso em sua vida, vai querer continuar. Algumas pessoas são tão fáceis de desistir ou nunca mudar – ‘eu não consigo’, ‘eu não consigo’. Sim, você pode, você pode – mas você não saberá até tentar.

“A resiliência, ou a capacidade de recuperar com êxito de contratempos, é importante quando se considera o envelhecimento com o HIV”.

No entanto, muitos dos serviços de suporte em Queensland foram impactados por cortes nos serviços. A perda de recursos comunitários tem o potencial de ser prejudicial para os idosos que vivem com HIV devido ao papel protetor que desempenham.

O papel da resiliência no envelhecimento com HIV também foi explorado em pesquisas apresentadas pelo Dr. Renato Liboro e colegas do Centro de Dependência e Saúde Mental em Toronto, Canadá. Este estudo usou uma abordagem baseada em pontos fortes para entender melhor quantos homens mais velhos soropositivos que fazem sexo com homens desenvolveram resiliência ao envelhecimento com HIV, não apenas sobrevivendo a seus impactos clínicos e sociais, mas também prosperando e vivendo vidas significativas e plenas .

Foram realizadas entrevistas com 41 homens que fazem sexo com homens vivendo com HIV em Ontário, com 40 anos ou mais (idade média = 54). A maioria dos homens identificados como gays (73%) e 41% eram brancos. Negros (20%), asiáticos (17%) e outros homens racialmente diversos também foram representados no estudo.

Três grandes áreas surgiram como contribuintes para a resiliência: recursos, fatores de proteção e pontos fortes pessoais.

Recursos, como organizações e eventos comunitários, centros de saúde e programas de redução de danos, poderiam ser usados ​​pelos homens quando necessário e proporcionavam espaços seguros e inclusivos.

“Meu médico é o melhor! Ele é muito experiente. Ele se esforça para me explicar as coisas e me constrói …

Exemplos de fatores de proteção incluíram membros da família de apoio e amigos ao longo da vida, informações sobre o HIV, relacionamentos sexuais significativos, voluntariado em organizações de serviços de AIDS e ativismo.

“Meus queridos amigos mais velhos … eles são minha família escolhida. Eu não teria chegado tão longe sem o apoio deles.

Os pontos fortes pessoais incluíam qualidades como ser proativo, perseverança (como encontrar o médico certo) e autoconsciência.

“Eu me encarreguei da minha vida, cuidei da minha saúde … tomei as decisões certas.”

Conclusão

Esses estudos fornecem informações valiosas sobre a vida das pessoas que envelhecem com o HIV. Eles situam o envelhecimento em um contexto biossocial, em vez de usar uma abordagem biomédica estreita que tem o potencial de ofuscar os sistemas comunitários de assistência social. Os pesquisadores identificaram estruturas de apoio social como mecanismos de proteção valiosos para pessoas que envelhecem com HIV. Há necessidade de programas baseados em pontos fortes, destinados a desenvolver resiliência para garantir que as pessoas que envelhecem com HIV sejam mais capazes de lidar com os desafios e se recuperar de contratempos.

Fonte: AidsMap