As pessoas que vivem com HIV não têm maior probabilidade de serem hospitalizadas com mpox grave (anteriormente conhecida como varíola dos macacos), a menos que tenham imunossupressão avançada, de acordo com os resultados do estudo apresentados na 12ª Conferência da IAS sobre Ciência do HIV (IAS 2023), que aconteceu na Austrália.

“A alta prevalência de HIV entre os casos de mpox destaca a importância do teste de HIV para indivíduos que não conhecem seu status”, disse Ana Hoxha, da Organização Mundial da Saúde (OMS). “Para indivíduos com status de HIV desconhecido, o teste de mpox pode ser uma oportunidade para teste de HIV, prevenção e cuidados.” Além do mais, ela acrescentou que é importante que os médicos conheçam o estado imunológico dos pacientes com mpox para melhor prevenir resultados graves.

A Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido relatou os primeiros casos de mpox no surto global, em maio passado. Em 30 de junho, foram identificados 3.732 casos no Reino Unido. Em todo o mundo, houve 88.600 casos até 25 de julho, resultando em 152 mortes, segundo a OMS. A maioria dos casos fora da África ocorreu entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens.

Mais de um quarto das pessoas diagnosticadas com mpox no Reino Unido e cerca de metade em todo o mundo viviam com HIV. Na Conferência deste ano sobre retrovírus e infecções oportunistas, a professora Chloe Orkin, da Queen Mary University of London, relatou que o mpox pode ser muito mais grave em pessoas com HIV que têm uma contagem de células T CD4 muito baixa – tanto que ela pediu mpox ser classificada como uma infecção oportunista definidora de aids.

As descobertas de Orkin foram baseadas em uma análise internacional de quase 400 casos de mpox entre pessoas HIV-positivas com contagem de CD4 abaixo de 350. A taxa de mortalidade foi de 27% entre aqueles com contagem abaixo de 100.

Na IAS 2023, foi apresentado as conclusões de uma análise mais ampla baseada em dados de vigilância global. Entre os mais de 82.000 casos de mpox relatados à OMS, entre janeiro de 2022 e janeiro de 2023, cerca de 32.000 (39%) tinham informações sobre seu status de HIV. Destes, 52% viviam com HIV.

Consistente com relatórios anteriores, a maioria eram homens que fazem sexo com homens. Cerca de 80% relataram que o sexo era a rota mais provável de aquisição de mpox, e quase 60% das pessoas disseram que estiveram presentes em uma “festa com contato sexual”. As pessoas com HIV eram mais propensas do que as pessoas HIV negativas a terem outras infecções sexualmente transmissíveis concomitantes (5,5% vs 3,8%).

Entre as 16.633 pessoas vivendo com HIV diagnosticadas com mpox, quase um quarto apresentava supressão imunológica devido ao HIV avançado ou outra causa, em comparação com menos de 1% das pessoas soronegativas. Cinquenta e oito pessoas HIV-positivas com mpox morreram em comparação com apenas quatro pessoas HIV-negativas.

As pessoas HIV-positivas com imunossupressão avançada eram mais propensas a serem hospitalizadas do que as pessoas HIV-negativas com mpox (4,3% vs 3,0%) e tinham um risco significativamente maior de morte (0,3% vs 0,03%). Isso significa que pessoas imunocomprometidas vivendo com HIV tinham cerca de duas vezes mais chances de serem hospitalizadas, mas o risco para pessoas HIV-positivas com uma contagem adequada de CD4 era semelhante ao de pessoas HIV-negativas sem imunossupressão.

Da mesma forma, os pesquisadores relataram que pessoas imunocomprometidas com HIV apresentavam manifestações mais graves de mpox. Os sintomas mais comuns foram erupção cutânea (incluindo erupção genital) e febre.

Mulheres, crianças pequenas, pessoas com mais de 65 anos e pessoas imunocomprometidas sem HIV também eram mais propensas a serem hospitalizadas com mpox, embora os casos fossem raros nessas populações.

“Os resultados desta grande análise global baseiam-se em evidências de estudos de coorte menores, ajudando a abordar a “escassez de dados” sobre resultados de mpox em países de baixa e média renda”, disse o professor Charles Gilks, da Universidade de Queensland, em Brisbane.

A OMS recomenda que os países integrem a prevenção, testagem e tratamento da mpox aos programas existentes de prevenção e controle de HIV e infecções sexualmente transmissíveis.

Fonte: Aidsmap