Pessoas com HIV não sofreram piores resultados após a admissão no hospital com Covid-19, relatou um estudo sobre internações em um grande hospital de Londres. As descobertas foram apresentadas como parte da 23ª Conferência Internacional da Aids (AIDS 2020) virtual pelo Dr. Ming Lee e colegas do Guy’s e St Thomas’s Hospital, em Londres.

De fato, o estudo descobriu que, depois de controlar a idade e outros fatores de confusão, as pessoas com HIV experimentaram uma melhora mais rápida em sua condição ou receberam alta hospitalar mais rapidamente do que os pacientes HIV negativos.

As pessoas com HIV eram vistas como um grupo potencialmente vulnerável quando o Covid-19 surgiu, mas pequenos estudos na Espanha, Alemanha e Nova York mostraram que é improvável que pessoas com HIV experimentem piores resultados no Covid-19, a menos que tenham condições subjacentes, como diabetes ou doença pulmonar ou imunossupressão grave.

Para explorar os resultados de pessoas vivendo com HIV em Londres internadas no hospital com Covid-19, os médicos do Guy e St Thomas ‘Hospital realizaram um estudo retrospectivo, no qual compararam 17 pessoas com HIV admitidas no hospital em março ou abril de 2020, com um resultado positivo do teste SARS-CoV-2 para 50 pessoas HIV-negativas em uma proporção de até três para um. Os casos negativos para o HIV foram pareados por idade, sexo, data do teste em 7 dias e índice de privação socioeconômica (por código postal).

Enquanto a maioria das pessoas foi hospitalizada devido aos sintomas do Covid-19, três pessoas HIV positivas e sete pessoas HIV negativas foram inicialmente admitidas por outros motivos.

A idade média das pessoas com HIV internadas no hospital foi de 51 anos, sete eram mulheres, dez eram negras e 12 em 17 eram hipóxicas (saturação de oxigênio <94%) na admissão. Quase metade das pessoas com HIV (8 em 17) tinha pressão alta, a condição subjacente mais comum. Pessoas com HIV e casos negativos para o HIV não diferiram na prevalência de condições subjacentes, embora as pessoas com HIV tenham mostrado uma tendência a uma maior prevalência de doenças cardíacas.

As pessoas com HIV viviam com infecção por HIV diagnosticada há 14,8 anos, tinham uma média de células CD4 de 546 e 88% tinham uma carga viral indetectável. Três não estavam em tratamento anti-retroviral; naqueles em tratamento, os agentes mais usados ​​incluem inibidores da integrase (9 em 14) e inibidores da protease (6 em ​​14). Oito tomavam tenofovir (TDF ou TAF).

“Depois de controlar fatores de confusão, as pessoas com HIV experimentaram uma melhora mais rápida em sua condição ou receberam alta do hospital mais rapidamente do que pacientes HIV negativos correspondentes”.

O desfecho primário foi o tempo desde a admissão até a melhora, definida como uma melhoria de 2 pontos em uma escala clínica de 7 pontos ou alta do hospital.

Após 28 dias de acompanhamento, 82% das pessoas com HIV e 74% das pessoas HIV-negativas deixaram o hospital, uma diferença não significativa. Não houve diferença no tempo gasto no hospital, na necessidade de ventilação ou na frequência de complicações do Covid-19 entre os dois grupos. Também não houve diferença na taxa de mortalidade ou na frequência de hospitalização além de 28 dias entre os dois grupos.

No entanto, quando os pesquisadores controlaram etnia, índice de massa corporal, tabagismo, hipertensão, diabetes com complicações, hipóxia basal, escore de fragilidade, insuficiência renal em estágio terminal, doença cardíaca e doença pulmonar crônica, as pessoas vivendo com HIV tinham maior probabilidade de atingir o desfecho primário de melhora ou alta hospitalar em 28 dias (HR = 2,67; IC95% 1,21-5,91, p = 0,015).

Pesquisadores do King’s College Hospital, em Londres, confirmaram descobertas publicadas anteriormente, mostrando que pessoas negras com HIV tinham um risco muito maior de internação por Covid-19 em comparação com outras pessoas com HIV, atualizando o número relatado de 18 a 23 pacientes. A análise atualizada mostra que 91% de todas as admissões para Covid-19 na coorte de HIV do King’s College eram negras. Os negros com HIV tiveram 7,6 vezes mais chances de serem internados no hospital do que os brancos com HIV. Dois terços das pessoas negras internadas no hospital nasceram na África Subsaariana.

Onze dos 23 pacientes tiveram resultados graves (internação em terapia intensiva, ventilação ou morte), incluindo sete que morreram.

* Texto publicado no dia 06 de julho de 2020.