Em 20 de janeiro de 2025, os Estados Unidos anunciaram um congelamento de 90 dias na ajuda externa dos EUA, o que teve um impacto devastador nas pessoas que vivem com e são afetadas pelo HIV, nas pessoas e organizações que as apoiam e na resposta global ao HIV como um todo.
As organizações comunitárias foram particularmente impactadas pelo congelamento do financiamento. Os profissionais de saúde comunitários estão perdendo seus empregos, as clínicas estão tendo que ser fechadas e, como resultado, as pessoas que precisam de testes ou prevenção de HIV ou que vivem com HIV e dependem de medicamentos antirretrovirais diários não conseguem acessar os serviços de HIV que salvam vidas de que precisam.
Em 10 de fevereiro, o Unaids convocou uma reunião de emergência com organizações comunitárias para monitorar o impacto da crise em desenvolvimento. Grupos comunitários relataram que os serviços de HIV ao redor do mundo estão enfrentando sérios desafios. Alguns estão paralisados. Os suprimentos de medicamentos antirretrovirais, profilaxia pré-exposição (PrEP), profilaxia pós-exposição (PEP) e preservativos foram interrompidos, deixando muitos sem ferramentas essenciais de tratamento e prevenção do HIV.
Os kits de teste de HIV estão cada vez mais escassos e os serviços de extensão – essenciais para conectar pessoas que precisam de teste de HIV – estão sendo suspensos. Como resultado, os testes de HIV e infecções sexualmente transmissíveis são interrompidos, ameaçando os esforços de detecção e prevenção.
“O dano é imediato e severo”, disse um defensor. “Pessoas que dependem de programas [financiados pelos EUA] para [segurança e] sobrevivência ficam subitamente sem nada.”
A pausa dos EUA na administração da assistência estrangeira enquanto analisa os beneficiários não é apenas um atraso burocrático; é uma ameaça direta ao progresso contínuo contra a aids e irá rapidamente corroer décadas de ganhos duramente conquistados na resposta global ao HIV. Ela destruirá muitas organizações comunitárias sem as quais o mundo não pode fechar as lacunas em testes, prevenção e tratamento do HIV.
O governo dos EUA investiu mais de US$ 100 bilhões até o momento na luta global contra a aids, sendo que os EUA respondem por cerca de 73% do financiamento de doadores para o HIV em todo o mundo; milhões de pessoas em risco de contrair o HIV e que vivem com ele dependem de clínicas financiadas pelos EUA para se manterem saudáveis diante do HIV.
Uma pesquisa conduzida pelo Uganda Key Populations Consortium descobriu que 97% dos entrevistados relataram efeitos negativos em seus serviços de HIV devido ao congelamento da assistência estrangeira dos EUA. Um número impressionante de 43% das organizações que apoiam populações-chave pesquisadas disseram que dependiam do financiamento dos EUA para pelo menos 76% de seus orçamentos.
Outra pesquisa conjunta da Aidsfonds, da Global Network of People Living with HIV (GNP+) e do Robert Carr Fund encontrou resultados igualmente preocupantes. Das 564 organizações pesquisadas em 25 países, 95% relataram impactos diretos do congelamento de financiamento dos EUA. 43% dos programas pausaram a implementação, enquanto 35% suspenderam totalmente as operações.
“Os resultados são alarmantes”, disse Mark Vermeulen, Diretor da Aidsfonds. “Mais da metade (57%) das organizações estimam que esta crise impactará mais de um milhão de pessoas. Quanto mais tempo essas interrupções persistirem, maior será o risco de uma nova geração de infecções de HIV preveníveis. Isso ameaça desfazer o progresso arduamente conquistado na redução de novas infecções entre crianças.”
Não são apenas as pessoas que vivem com o HIV ou que estão em risco de o contrair que enfrentam uma ameaça existencial
O vazio financeiro deixado pelo congelamento da ajuda externa dos EUA está forçando grupos comunitários a demitir funcionários e/ou fechar completamente. Muitas organizações comunitárias não têm reservas de financiamento suficientes para se manterem à tona durante o período de 90 dias (ou talvez mais) sem financiamento dos EUA.
“A liderança das redes nacionais de pessoas vivendo com HIV foi forçada a dispensar funcionários da equipe comunitária — educadores de pares, conselheiros de adesão, facilitadores de saúde comunitária e mães mentoras”, disse Florence Anam, Codiretora Executiva do GNP+.
O GNP+ se reuniu recentemente com líderes de redes nacionais e regionais de pessoas vivendo com HIV e divulgou uma declaração com as principais preocupações.
“Essas organizações não são um luxo – elas são essenciais para acabar com a aids”, disse Christine Stegling, diretora-executiva adjunta do Unaids. “Servindo como defensores, educadores de pares, provedores de cuidados e vigilantes, organizações lideradas pela comunidade garantem que testes, prevenção e tratamento de HIV que salvam vidas cheguem aos mais necessitados.”
Muitas organizações passaram anos conquistando a confiança das comunidades que atendem. Se essas organizações desaparecerem, mesmo que outras as substituam um dia, levará anos para restabelecer os laços de confiança que permitem que sejam tão instrumentais em encorajar as pessoas a buscar cuidados para o HIV.
Em uma pesquisa conjunta da Aidsfonds, GNP+ e Robert Carr Fund, 22% das organizações relataram aumento de experiências de discriminação, incluindo relatos de discriminação em ambientes de saúde, onde as pessoas enfrentaram barreiras para acessar os cuidados.
Comunidades LGBTQ+ que precisam de testes, prevenção e tratamento para HIV temem riscos maiores de violência e discriminação à medida que o financiamento para serviços de proteção — liderados por grupos comunitários de HIV — desaparece.
Desde os primeiros dias da pandemia da aids, as comunidades e os serviços liderados pela comunidade têm sido fundamentais para garantir testes, prevenção e tratamento de HIV equitativos e acessíveis, bem como os serviços de apoio que tornam todos os três possíveis.
As comunidades têm estado na vanguarda, impulsionando a prestação de cuidados abrangentes, tratamento que salva vidas e oferecendo serviços regulares de monitoramento e prevenção e apoio psicossocial. Sua dedicação inabalável não só salvou milhões de vidas, mas também remodelou a trajetória da pandemia da aids. Sua liderança e trabalho no HIV são um modelo para todas as outras respostas a doenças transmissíveis.
Ao paralisar os esforços de resposta da linha de frente liderados por grupos comunitários, a decisão dos EUA de congelar o financiamento está enfraquecendo os sistemas de saúde em todo o Sul Global. O congelamento não apenas coloca em risco ganhos preciosos feitos até o momento contra o HIV – ele também ameaça inaugurar uma nova onda de infecções por HIV e mortes relacionadas à aids totalmente evitáveis.
Os grupos comunitários enfatizaram que esta crise se estende além do tratamento do HIV. Os cortes de financiamento impactam os esforços para fornecer água limpa, educação básica e prevenir o tráfico humano de meninas. A perda de financiamento está desmantelando a frágil rede de segurança que foi construída ao longo de décadas em todo o mundo.
“Estamos profundamente preocupados com a sustentabilidade da resposta ao HIV, particularmente com o apoio às populações-chave, prevenção ao HIV, direitos humanos e respostas lideradas pela comunidade. Estamos reorientando nossos próprios esforços para apoiar as comunidades e organizações que estão arcando com o peso da perda de financiamento e enfrentando ataques direcionados aos seus direitos e às suas próprias vidas”, disse John Plastow, Diretor Executivo da Frontline Aids, uma parceria global, sediada no Reino Unido e na África do Sul, que trabalha com 60 parceiros em 100 países ao redor do mundo. Mais de 20 de seus parceiros disseram que são afetados pelo congelamento da ajuda externa dos EUA.
Desde que o congelamento do financiamento dos EUA para assistência estrangeira foi anunciado, o Unaids tem conduzido avaliações diárias lideradas por suas equipes regionais e nacionais para rastrear interrupções e repassar necessidades urgentes a doadores e governos de países afetados. Em níveis nacionais e regionais, o Unaids também tem convocado pessoas vivendo com HIV e outras comunidades afetadas para avaliar o impacto e discutir medidas de mitigação.
O Unaids se solidariza com os líderes comunitários que pedem aos EUA, outros doadores e governos de países afetados que intervenham antes que danos irreversíveis sejam causados. O Unaids e as comunidades pedem aos EUA que mantenham sua liderança global e apoio inigualável à resposta global à aids. Sem intervenção imediata, décadas de progresso na resposta global ao HIV serão desfeitas, deixando o mundo à beira de um desastre de saúde pública que temos o poder e as ferramentas para evitar.
Redação da Agência Aids com informações do Unaids
