A cidade de São Paulo, conhecida como a “terra da garoa”, celebra neste sábado, 25 de janeiro, seus 471 anos. Mais do que um marco histórico, o aniversário da maior cidade da América Latina reflete um momento de conquistas e desafios, especialmente no campo da saúde pública. Pelo oitavo ano consecutivo, a capital registra queda no número de novos casos de HIV, consolidando-se como referência nacional no combate à epidemia.
Com uma redução de 54,7% nos novos casos de HIV entre 2016 e 2023, São Paulo tem se destacado pelas políticas públicas inovadoras e pela ampliação de iniciativas preventivas, como a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP). Em 2023, mais de 29 mil pessoas utilizaram a profilaxia, superando a meta mínima estabelecida pelo Ministério da Saúde.
De acordo com o último Boletim Epidemiológico de HIV/Aids, o número de novos casos notificados caiu de 2.185 em 2022 para 1.705 em 2023, uma redução expressiva de 22% em apenas um ano. Entre jovens de 15 a 29 anos, a redução foi ainda mais marcante: 57% desde 2016. Na faixa etária de 15 a 19 anos, os casos diminuíram 66%, enquanto entre os jovens de 20 a 24 anos a queda foi de 61%.
Desafios persistentes
Embora a redução nos índices seja motivo de celebração, há desafios a serem enfrentados. A taxa de detecção de HIV ainda é mais alta entre mulheres e pessoas negras. Entre a população negra, por exemplo, a redução foi de 47,1 para 31,1 casos por 100 mil habitantes entre 2014 e 2023, ainda distante da redução alcançada entre pessoas brancas, que caiu para 7,4 casos no mesmo período.
Em entrevista à Agência Aids, Cristina Abbate, coordenadora da Coordenadoria de IST/Aids da cidade de São Paulo, comentou os dados e destacou os avanços no combate ao HIV e os planos futuros para continuar reduzindo infecções. Confira a seguir:
Agência Aids: Entre 2016 e 2023, São Paulo reduziu quase 55% dos novos casos de HIV, com uma queda recorde de 22% entre 2022 e 2023. Quais iniciativas têm sido implementadas pela Coordenadoria de IST/Aids para garantir a continuidade dessa redução ao longo dos anos?
Cristina Abbate: A queda nos números de novas infecções pelo HIV é resultado da expansão do acesso aos métodos de prevenção disponibilizados no cotidiano dos munícipes. Hoje, é possível ter a prescrição da PrEP todos os dias da semana e retirar inclusive em unidades que funcionam 24 horas, como as UPAs, incluindo também as máquinas automáticas localizadas nas estações de metrô da Luz, Vila Sônia e Tucuruvi. Essas máquinas podem ser acessadas via teleconsulta pelo canal SPrEP – PrEP e PEP online, pelo aplicativo e-saúdeSP. A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) está disponível na cidade desde janeiro de 2018 e conta com mais de 56 mil pessoas cadastradas para uso, prevenindo a infecção pelo HIV antes da exposição de risco ao vírus.
A cidade também investiu na ampliação da equipe de saúde, com a contratação de mais de 70 infectologistas e a nomeação de 340 profissionais de saúde aprovados em concurso, fortalecendo a rede de atendimento e garantindo o cuidado qualificado e acessível para as pessoas vivendo com HIV.
Ao mesmo tempo, em São Paulo, a terapia antirretroviral (Tarv) é iniciada no mesmo dia do diagnóstico positivo, assegurando que as pessoas recebam o tratamento imediato. Com essa estratégia, 92% das mais de 55 mil pessoas em tratamento na rede municipal especializada estão indetectáveis e, ao manterem esse status, não transmitem o HIV por via sexual.
Agência Aids: Com mais de 56 mil cadastros de PrEP na capital, o que tem despertado o interesse da população por essa profilaxia? Quais desafios ainda precisam ser enfrentados para expandir o acesso?
Cristina Abbate: A PrEP tem despertado grande interesse da população por ser uma ferramenta altamente eficaz na prevenção do HIV, oferecendo uma proteção adicional, especialmente para populações mais vulneráveis à infecção. O aumento da conscientização por meio de campanhas, a disseminação de informações sobre a segurança e a eficácia da profilaxia, e o acesso gratuito ao medicamento pelo SUS são fatores que têm contribuído para esse avanço nos cadastros. Além disso, a abordagem sem estigmas nas redes sociais tem incentivado mais pessoas a buscar essa forma de prevenção.
Como exemplo, em pouco mais de um ano, a Estação Prevenção já realizou mais de 16 mil atendimentos, e em menos de cinco meses de operação, as máquinas automáticas registraram aproximadamente 1.500 retiradas. Além disso, a cidade conta com o canal SPrEP no aplicativo e-saúdeSP, disponível todos os dias, incluindo feriados e finais de semana, e com unidades que oferecem PrEP e PEP 24 horas, garantindo acesso contínuo à prevenção.
No entanto, ainda há desafios importantes para ampliar o acesso à PrEP. Entre eles, podemos citar a necessidade de expandir a cobertura em mais pontos da cidade, colocando os cuidados à saúde na rotina das pessoas. Outro obstáculo é combater o estigma em torno da PrEP e das pessoas que a utilizam, garantindo que todos se sintam confortáveis para aderir a essa profilaxia. Investir em estratégias que tragam autonomia para o usuário e promover campanhas que desmitifiquem preconceitos são passos fundamentais para alcançar ainda mais pessoas e reduzir as barreiras no acesso à PrEP.
Agência Aids: Entre 2023 e 2024, as ações extramuros realizadas pela Coordenadoria cresceram mais de 130%. Qual foi a motivação para essa intensificação?
Cristina Abbate: A intensificação das ações extramuros foi motivada pela necessidade de ampliar o alcance das estratégias de prevenção, levando serviços e informações diretamente às populações vulnerabilizadas à infecção pelo HIV, em horários e dias que complementam as unidades da Rede Municipal Especializada em IST/Aids da capital. Essa abordagem contribui para superar barreiras geográficas, sociais e culturais, garantindo que a população tenha acesso a cuidados de saúde, especialmente em áreas de maior vulnerabilidade.
O aumento significativo no número de ações também reflete um esforço conjunto da equipe em adotar práticas mais proativas e integradas, priorizando a descentralização dos serviços. Além disso, aprendizados e dados coletados em anos anteriores demonstraram a eficácia desse modelo em fortalecer vínculos com a comunidade, melhorar o diagnóstico precoce e promover a prevenção. Esse crescimento é, portanto, uma resposta direta à demanda da população e ao compromisso de garantir uma saúde pública acessível e inclusiva. Como reflexo positivo dessas ações, somente em 2024, ocorreram aproximadamente 4.000 retiradas de PrEP somente nas ações de “PrEP na Rua”.
Agência Aids: Qual mensagem você gostaria de deixar em nome da Coordenadoria neste aniversário de São Paulo?
Cristina Abbate: Neste aniversário de São Paulo, a Secretaria Municipal da Saúde reafirma seu compromisso com a saúde pública e o bem-estar dos paulistanos. Ao longo dos anos, temos trabalhado para que a cidade seja um exemplo de inovação e eficiência na gestão da saúde, sempre com foco na acessibilidade e na qualidade dos serviços oferecidos à população.
Desta forma, está sendo possível reduzir significativamente os índices de novas infecções por HIV, um reflexo de políticas públicas eficazes e de ações integradas que envolvem prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado.
Neste dia, celebramos os avanços conquistados, garantindo que todos os cidadãos tenham acesso a serviços de saúde de qualidade, sem discriminação e com total respeito às suas necessidades. Com inovação tecnológica, descentralização dos serviços e ampliação do acesso, a cidade de São Paulo continua avançando no combate ao HIV/Aids, com a meta de erradicar a transmissão horizontal do vírus nos próximos anos.
Kéren Morais (keren@agenciaaids.com.br)
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Dica de entrevista
Coordenadoria de IST/Aids de SP
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