Notícia publicada originalmente em 21/02/2025
A decisão dos EUA em janeiro de congelar todo o financiamento para assistência externa dos EUA, incluindo o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para Alívio da Aids (PEPFAR), teve um impacto crítico em vários países da América Latina e do Caribe, exacerbando os desafios existentes na resposta ao HIV. Mais de 20 países na região dependem desses fundos para fornecer tratamento, prevenção e serviços de assistência ao HIV, incluindo serviços liderados pela comunidade focados nas comunidades mais discriminadas e marginalizadas.
Após a decisão de congelar todo o financiamento dos EUA para assistência estrangeira, o governo dos EUA emitiu uma isenção permitindo algum financiamento para apoiar serviços que salvam vidas. No entanto, a confusão sobre quais serviços podem ser apoiados e a falta de apoio para alguns serviços significa que a situação continua crítica, representando um sério risco de retrocessos na resposta à aids na região. Enquanto alguns serviços-chave de tratamento e prevenção da transmissão vertical estão gradualmente voltando a operar, a maioria dos países tem enfrentado interrupções em seus programas de tratamento do HIV.
A falta de financiamento levou a uma diminuição significativa nos esforços de prevenção do HIV liderados pela comunidade, uma redução na adesão ao tratamento, aconselhamento e atividades de apoio e monitoramento social. Consequentemente, há riscos aumentados de novas infecções por HIV, de maiores taxas de mortalidade e uma deterioração na qualidade do atendimento para pessoas vivendo com HIV, impactando diretamente sua capacidade de acessar o tratamento e atingir a supressão viral – passos cruciais em direção à meta global de eliminar a aids como um desafio de saúde pública até 2030.
Na Colômbia e no Peru , o congelamento afetou severamente migrantes e refugiados, que são estimados como tendo uma prevalência de HIV duas vezes maior do que a população em geral. Aproximadamente 4 mil migrantes e refugiados estão recebendo tratamento antirretroviral (TARV) na Colômbia graças aos esforços do governo e fundos de cooperação, mas a retirada de tais recursos está impactando diretamente esse grupo vulnerável e a capacidade do país de incluí-los no sistema de saúde. Uma organização liderada pela comunidade que apoia serviços de HIV entre comunidades migrantes e LGBT teve que encerrar contratos para 40 de 70 membros da equipe, reduzindo significativamente sua capacidade de fornecer serviços essenciais para atingir tais populações.
Na República Dominicana, embora o governo garanta acesso ao tratamento antirretroviral, a pausa no financiamento do PEPFAR deixou milhares sem acesso a serviços essenciais para o HIV. O PEPFAR apoia cerca de um terço dos serviços de assistência ao HIV, incluindo serviços de PrEP, recursos humanos de saúde e redes laboratoriais. A redução na assistência comunitária dificultou o acesso das pessoas aos seus medicamentos, especialmente aquelas que vivem longe dos cuidados. A qualidade dos serviços oferecidos pelos Serviços de Assistência Integral (conhecidos pela sigla SAI em espanhol) na República Dominicana foi altamente comprometida, com muitas equipes e serviços totalmente dependentes dos fundos do PEPFAR.
El Salvador também foi impactado, com os projetos do PEPFAR apoiando clínicas de tratamento abrangente de HIV agora suspensos. Isso causou uma desaceleração no tratamento, e a oportunidade para novos diagnósticos e iniciações precoces de tratamento antirretroviral provavelmente foi perdida.
Na Guatemala, a epidemia de HIV está concentrada principalmente entre populações-chave, como indivíduos transgêneros, homens gays e outros homens que fazem sexo com homens, e profissionais do sexo. A distribuição de PrEP para esses grupos foi severamente interrompida, com muitas organizações que dependem de financiamento do governo dos EUA suspendendo seu trabalho. A redução de pessoal, incluindo equipe médica, bem como trabalhadores de extensão que foram financiados pelo PEPFAR, resultou em pessoas incapazes de acessar serviços de prevenção e tratamento do HIV.
O Haiti viu um impacto significativo em sua resposta ao HIV, com o PEPFAR cobrindo cerca de 60% da resposta nacional. A ordem de paralisação do trabalho desorganizou a resposta, causando ansiedade para os 127.000 haitianos vivendo com HIV que estão em tratamento. No contexto da crise humanitária e da violência de gangues, mais de 1 milhão de pessoas estão agora deslocadas internamente no Haiti, muitas delas deslocadas várias vezes — entre elas mulheres, meninas e crianças. A violência crescente também levou ao fechamento de 39% das unidades de saúde, incluindo dois dos três principais hospitais da capital. O acesso à assistência médica nunca foi tão limitado. A qualidade do serviço de entrega de medicamentos também foi afetada, com aproximadamente 5 mil profissionais de saúde recebendo diretivas para parar de trabalhar.
Na Jamaica, 70% dos recursos para o HIV vêm de fontes externas – com o PEPFAR cobrindo cerca de 50% dos serviços. A pausa no financiamento levantou preocupações sobre a prestação de serviços de prevenção do HIV para populações em risco prestados por organizações da sociedade civil. Grupos da sociedade civil relataram que sua estabilidade institucional e sobrevivência estão em risco, com muitos incapazes de garantir o emprego contínuo de sua equipe de campo encarregada de fazer a ligação com as populações mais discriminadas e afetadas que precisam de serviços de HIV.
No Panamá, a suspensão de um estudo sobre diagnósticos recentes de HIV e a interrupção do transporte de amostras de laboratório limitaram ainda mais os serviços essenciais de diagnóstico e monitoramento. O país já vinha enfrentando interrupções significativas, particularmente entre a população indígena Ngäbe-Buglé, que deve enfrentar obstáculos maiores para acessar os serviços de HIV. Em 2023, apesar de representar apenas 5% da população do Panamá, o território, que abriga aproximadamente 225.000 residentes, foi responsável por 30% das mortes relacionadas à aids no país entre indivíduos com 29 anos ou menos, conforme relatado pelo Ministério da Saúde do Panamá.
No Brasil , por outro lado, o Sistema Único de Saúde (SUS) garante acesso universal e gratuito ininterrupto aos serviços de saúde, incluindo diagnóstico, tratamento e prevenção do HIV para todas as pessoas que vivem no Brasil. O projeto “A hora é agora”, realizado em cinco capitais com recursos do PEPFAR, trabalhou para fornecer serviços específicos, como médicos, recepção e entrega de medicamentos antirretrovirais e PrEP, além de serviços de saúde pública, para que a resposta nacional ao HIV não fosse impactada pelo corte de recursos.
A América Latina é uma das três regiões do mundo onde novas infecções por HIV aumentaram desde 2010, com um aumento de 9%, o que destaca a urgência de abordar essas interrupções. A região do Caribe fez progressos significativos na redução de novas infecções por HIV e no aumento do acesso ao tratamento. Ainda assim, o congelamento dos fundos do PEPFAR ameaça reverter esses ganhos e o processo contínuo de criação de roteiros de sustentabilidade para aumentar o financiamento nacional para a resposta ao HIV.
O Unaids continua trabalhando com vários parceiros para ajudar a mitigar o impacto e encontrar as melhores soluções e pede a continuidade de todos os serviços essenciais de HIV na região.
“O apoio dos Estados Unidos por meio do PEPFAR tem sido uma pedra angular da resposta ao HIV em nossa região, incluindo um impulsionador essencial para fortalecer a sustentabilidade e a resiliência das respostas nacionais. A recente renúncia humanitária reflete o compromisso do povo americano de salvar vidas e manter o ímpeto para acabar com a aids até 2030”, diz Luisa Cabal, Diretora Regional do Unaids para a América Latina e o Caribe. “O Unaids continuará a convocar comunidades, organizações da sociedade civil, governos e parceiros para defender o apoio contínuo e os serviços essenciais de HIV apoiados pelo PEPFAR. Também é hora de os governos da região desempenharem um papel de liderança na garantia do direito à saúde de suas populações mais marginalizadas.”
A Agência Aids foi atrás de saber o que pensam os ativistas sobre os impactos da decisão na região. Confira:
Américo Nunes – Ativista e presidente do Instituto Vida Nova
‘‘Os impactos negativos da política de Trump em congelar todo financiamento para assistência externa no contexto do HIV/aids podem comprometer os avanços de quatro décadas de políticas de saúde exitosas. As estratégias de enfrentamento ao HIV/aids não podem depender majoritariamente dos EUA. Essa situação gerou tensão nas agências internacionais e entre outros chefes de Estado, que agora buscam avaliar outras oportunidades e possibilidades de investimentos para acabar com a aids.
Com essa atitude, os impactos podem ser desastrosos em:
• Redução do Acesso ao Tratamento: A falta de financiamento pode limitar o acesso ao tratamento antirretroviral, agravando a epidemia de HIV/aids. Isso é especialmente preocupante, pois o tratamento é fundamental para controlar a doença e prevenir a transmissão.
• Aumento da Estigmatização: A política de Trump pode intensificar a estigmatização das pessoas vivendo com HIV/aids, especialmente em comunidades marginalizadas. Isso pode resultar em maior discriminação e exclusão social.
• Redução da Prevenção: A falta de financiamento pode enfraquecer os programas de prevenção do HIV, aumentando a incidência da doença. A prevenção é essencial para conter a epidemia.
• Impacto na Saúde Mental: A política de Trump pode afetar negativamente a saúde mental das pessoas vivendo com HIV/aids, especialmente em comunidades que já enfrentam desafios significativos. Isso pode resultar em maior ansiedade, depressão e estresse.
Vale destacar que essa política vai contra os princípios da Organização das Nações Unidas (ONU) e da Declaração Universal dos Direitos Humanos, que defendem a dignidade e a igualdade para todos os indivíduos, assim como a Declaração Brasileira de Direitos das Pessoas Vivendo com HIV/aids.’’
Salvador Correa – Ativista, escritor e psicólogo
‘‘Uma das maiores belezas dos Estados Unidos da América é, sem dúvida, a solidariedade — essa força doadora que seu povo possui e a diversidade de sua população. Em muitos momentos, participamos, enquanto movimento social, de pesquisas como a HIV Prevention Trial Network (HPTN), o AIDS Clinical Trial Group (ACTG) e a HVTN, voltada para vacinas — todas financiadas pelo governo americano. Esse financiamento direto beneficia não apenas os brasileiros, mas também diversos países que não conseguem sustentar um sistema de saúde pública de qualidade.
É triste observar a ascensão de um extremismo persecutório que estigmatiza, discrimina e oprime populações, indo na contramão de uma das maiores qualidades dos Estados Unidos: a valorização da diversidade e o apoio solidário ao mundo. O congelamento de financiamentos e a extinção de programas de doação representam um retrocesso imenso, não apenas para os países que necessitam diretamente dessa assistência, mas também para a solidariedade global. É um sinal de descaso com a humanidade.
O desafio é sensibilizar o mundo para o fato de que esse tipo de necropolítica não apenas extermina pessoas, mas também a humanidade como um todo. É terrível que vidas sejam colocadas em risco e sofram tantas consequências devido à falta de sensibilidade política dos tomadores de decisão, contrariando o papel histórico dos Estados Unidos como um doador relevante para a sustentabilidade global.
Além disso, é importante lembrar que os países em desenvolvimento oferecem valiosas contribuições para a ciência, já que muitos avanços acadêmicos e científicos ocorrem nesses territórios. Não se trata apenas de intercâmbio, mas também de uma reparação histórica, considerando que a produção de medicamentos e vacinas, em diversos momentos, utilizou populações periféricas desses países. Alguns filmes retratam essa realidade, evidenciando que o desenvolvimento científico, especialmente no pós-guerra, muitas vezes ocorreu em contextos de exploração.
Portanto, é essencial que os Estados Unidos mantenham as pesquisas com ética, respeito e garantam recursos para que esses países possam oferecer tratamentos dignos e de qualidade à sua população.’’
Rodrigo Pinheiro – Ativista e presidente do Fórum de ONGs/Aids de São Paulo
‘‘O impacto é mundial. Tem um efeito gigantesco na África, principalmente na questão do acesso ao tratamento, além de afetar várias ações e projetos na América Latina e no Brasil. Aqui, alguns projetos de prevenção são financiados pelos aids, assim como outros relacionados à tuberculose. Isso terá um impacto global na resposta ao HIV/aids, especialmente quando já era difícil alcançar a meta de eliminação até 2030, muito por conta da falta de investimento e financiamento. Esse corte impactará diretamente o alcance dessas metas em nível mundial.
No Brasil, é necessário cobrar uma resposta do governo para que ele supra os investimentos nas áreas onde esses projetos estavam sendo implementados. Também é fundamental se unir aos movimentos globais, que vêm realizando diversas ações de mobilização relacionadas a essa questão. O papel do movimento brasileiro é apoiar esse movimento internacional, criticando os Estados Unidos e evidenciando o retrocesso e o impacto que essa medida causará no enfrentamento da epidemia de aids no mundo.’’
Redação da Agência de Notícias da Aids com informações do Unaids
