Uma estatina amplamente utilizada reduziu o risco de ataques cardíacos, derrames e outros eventos cardiovasculares quando administrado a pessoas com HIV com risco baixo a moderado de doença cardiovascular, de acordo com os resultados do estudo REPRIEVE apresentado na 12ª Conferência da IAS sobre ciência do HIV (IAS 2023), em Brisbane, na Austrália. Os resultados sugerem que o uso de estatinas poderia potencialmente prevenir até um em cada cinco grandes eventos cardiovasculares ou mortes relacionadas.
Como relatado anteriormente, o grande estudo de fase III foi interrompido antes do previsto em abril, depois que resultados intermediários mostraram que a pitavastatina reduziu o risco de eventos cardiovasculares importantes em 35%. O professor Steven Grinspoon, da Harvard Medical School e do Massachusetts General Hospital, apresentou resultados detalhados no IAS 2023; eles foram publicados simultaneamente no The New England Journal of Medicine .
“As pessoas com HIV têm duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares e, portanto, [os resultados do REPRIEVE] podem ter um impacto muito significativo no mundo real”, disse o presidente da IAS e co-presidente da conferência, professor Sharon Lewin, da Universidade de Melbourne, em uma coletiva de imprensa avançada.
“Recomendamos fortemente que as diretrizes sejam alteradas” para recomendar a terapia com estatina para essa população”, acrescentou Grinspoon.
Doença cardiovascular em pessoas com HIV
Um crescente corpo de pesquisa mostra que as pessoas que vivem com HIV correm maior risco de doenças cardiovasculares (DCV) e resultados como ataques cardíacos e derrames. Além disso, o acúmulo excessivo de placa nas artérias ocorre em uma idade mais jovem nessa população. As razões podem incluir inflamação crônica que persiste mesmo com terapia antirretroviral eficaz, efeitos adversos de certos medicamentos antirretrovirais e taxas mais altas de fatores de risco tradicionais.
A DCV está associada a níveis elevados de colesterol e triglicerídeos no sangue. As estatinas, que diminuem a lipoproteína de baixa densidade (LDL), ou ‘colesterol ruim’, demonstraram reduzir o risco de eventos cardiovasculares e morte na população em geral, mas seus benefícios para pessoas com HIV não eram claros anteriormente. As estatinas também são conhecidas por diminuir a inflamação, portanto, podem potencialmente abordar fatores de risco tradicionais e não tradicionais.
“A doença cardiovascular está aumentando entre as pessoas com HIV”, disse Grinspoon. “Muitos grandes estudos epidemiológicos sugeriram um aumento de até duas vezes.” Fatores de risco conhecidos, como tabagismo e colesterol alto, contribuem para a disparidade, “mas há algo além do risco tradicional – quando você contabiliza isso, o excesso de risco não desaparece”.
Embora a pitavastatina tenha como alvo um e talvez dois importantes fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica (colesterol LDL e inflamação), Freiberg observou que “outros fatores de risco merecem atenção para que essa abordagem preventiva seja transformadora”, incluindo tabagismo, consumo não saudável de álcool, uso de drogas, obesidade e condições de saúde mental.
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Redação da Agência Aids com informações
