Na última semana, o Ministério da Saúde (MS) ampliou a vacinação contra o HPV para usuários da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP), de 15 a 45 anos. A medida, segundo a pasta, foi tomada devido ao aumento do risco de infecção por parte desses usuários, que, agora, podem se vacinar em qualquer posto de saúde.
De acordo com o MS, a PrEP foi distribuída 184.037 vezes entre janeiro de 2018 — quando começou a ser ofertado de forma gratuita no Sistema Único de Saúde (SUS) — e dezembro de 2022. No Ceará, a distribuição aconteceu 5.275 vezes.
Com relação à Profilaxia Pós-Exposição (PEP), a distribuição saltou de 29.490 vezes, em 2013, para 168.903, em 2022, um aumento de 473%. Os dados por estado não foram disponibilizados. As informações estão disponíveis no “Relatório de Monitoramento de Profilaxias Pré e Pós-Exposição ao HIV 2022”, divulgado em julho de 2023.
Pelos números, é possível perceber que uma grande quantidade de pessoas fazem uso dos medicamentos e que a ampliação da imunização contra o HPV poderá beneficiar muita gente.
Várias pessoas, no entanto, não conhecem as medicações, nem o próprio HPV. As siglas são todas muito parecidas e, no fim, tudo fica um pouco confuso. O que, de fato, é a PrEP, a PEP e o HPV?
O que é a PrEP?
Como o próprio nome indica, a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma medicação de prevenção para pessoas que correm risco de contrair o HIV. O remédio é tomado antes de o usuário ter um possível contato com o vírus. “A ideia é que, tomando a medicação, [a pessoa] tenha um risco bem menor de adquirir o HIV”, explica Lara Távora, diretora médica do Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ).
Segundo o MS, o medicamento é indicado para “qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade para o HIV”. Lara cita algumas situações em específico: pessoas que tem parceiros que convivem com o HIV, que frequentemente deixem de usar camisinha em suas relações sexuais — anais ou vaginais —, profissionais do sexo etc.
O médico Leo Nunes, 31, começou a tomar o medicamento há cerca de quatro anos, em 2020. “Na época, eu estava tendo um relacionamento aberto. Então, nós dois podíamos ficar com outras pessoas e acabamos decidindo começar a tomar [a PrEP] para proteger um ao outro”, explica.
Ele costuma pegar as medicações uma vez a cada quatro meses, toma uma pílula por dia e nunca teve nenhum efeito colateral. “No começo eu tinha um certo medo [da efetividade do remédio], mas depois eu comecei a me permitir mais.”
Segundo a diretora médica, o usuário deve ser orientado por um médico durante todo o processo para ver se continua testando negativo para o HIV e se a medicação não está causando nenhum dano ao organismo.
“Dependendo do paciente, os danos podem ser maiores ou menores. Geralmente, em pacientes de mais risco, há a possibilidade de lesão renal ou óssea. Mas quem vai ver isso é o médico que vai o acompanhar. Se estiver tudo bem, o paciente pode tomar a medicação a vida inteira. Enquanto ele sentir que está sob risco [de contrair o HIV], ele pode tomar”, explica a diretora médica.
A PrEP, no entanto, não substitui as camisinhas. Os preservativos continuam sendo a medida mais adequada e eficaz no combate às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) pois protegem contra uma série de doenças, não apenas do HIV, como a PrEP.
E a PEP? Qual a diferença?
A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é tomada após o contato com o HIV, quando a exposição já aconteceu. “O paciente tem até 72 horas para buscar o uso da medicação. A PEP é uma situação mais crítica, porque, em tese, o paciente já pode ter se contaminado com o vírus”, explica Lara.
O tratamento é feito com três medicamentos. “É como se fosse uma terapia antiretroviral, semelhante a que a gente inicia com os pacientes recém-diagnosticados. [O tratamento] tem um tempo limitado de 28 dias.”
“A pessoa só pode receber a medicação se buscar o medicamento no tempo adequado, porque depois desse tempo — de 72 horas — a eficácia não justifica o uso, e se ele tiver um exame anti HIV negativo, provando que naquele momento ele ainda tem o vírus”, adiciona a diretora médica.
Como posso conseguir os medicamentos?
No caso da PEP é bem simples e rápido, até mesmo porque é uma medicação de emergência. Ela deve ser tomada, no máximo, após 72h da exposição. Por isso, basta que o usuário procure alguma unidade que oferte as drogas e fale sobre a possibilidade de contaminação.
O paciente, então, passa por atendimento médico, onde relata o ocorrido, e realiza um teste rápido, que demora de cerca de 2 horas para ficar pronto. Caso o resultado seja negativo para o HIV, ele inicia o tratamento, que dura 28 dias. Após o fim do processo, outros exames devem ser realizados.
É importante ressaltar que a PEP deve ser utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, tais como: relação sexual desprotegida, violência sexual, acidente ocupacional — com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material biológico —, etc.
A PrEP, por outro lado, não tem o mesmo caráter emergencial. Apesar disso, o processo também não é muito complicado. O interessado deve procurar uma unidade e dizer a razão pela qual quer tomar o medicamento. Caso se encaixe nos critérios estabelecidos pelo MS, de realmente estar vulnerável ao HIV, o usuário tem o direito de receber a PrEP de forma 100% gratuita.
Mas e o HPV? O que é?
O HPV, sigla para Papilomavírus Humano, é a Infecção Sexualmente Transmissível mais comum no mundo, segundo o MS. “Na maioria das vezes é uma infecção assintomática. Isso torna ela uma doença de extrema relevância, porque atinge uma grande parte da população”, explica Lea Dias, assessora técnica da Saúde da Mulher da Secretaria Municipal da Saúde (SMS).
De acordo com ela, o vírus pode permanecer até 20 anos no corpo do infectado sem apresentar nenhum sintoma, mas continua sendo transmissível.
“Quando o indivíduo tem a imunidade baixa, a infecção pode aparecer. Os sintomas aparecem em forma de verrugas nas regiões genitais, nos órgãos sexuais, na região anal, que são as regiões de contato sexual. O tratamento pode ser cirúrgico ou químico para retirar as lesões.”
Como se prevenir do HPV
A prevenção, assim como grande parte das ISTs, acontece por meio do uso de preservativos e da vacinação. A imunização tem como público-alvo são crianças entre 9 e 14 anos de idade, pessoas com baixa imunidade, que convivem com o HIV, que fazem uso de medicações que deprimem o sistema de defesa do organismo etc.
A vacina está disponível em todos os postos de saúde de Fortaleza. No geral, a imunização compreende a faixa etária entre 9 a 45 anos. Para o público mais jovem, de 9 a 14 anos, o esquema vacinal conta com apenas uma dose. Nos outros casos, para o público de 15 a 45 anos, o esquema é dividido em três doses.
Os usuários da PrEP precisam ter mais de 15 anos, idade que as pessoas costumam iniciar a vida sexual e procurar pelo medicamento, e menos de 45, idade limite que a vacina pode ser aplicada.
Onde encontrar a PrEP no Ceará?
Aquiraz
Servico De Assistencia Especializada De Aquiraz (Sae)
Endereço: Av. Santos Dumont, Nº 26 – Centro
Aracati
Serviço De Atenção Especializada – Sae Aracati
Endereço: Tabajara – Varzea Da Matriz
Baturité
Área Descentralizada De Saúde – Ads Baturité
Endereço: Avenida Francisco Braga Filho, 1015 – Baturité
Camocim
Área Descentralizada De Saúde – Ads Camocim
Endereço: Rua José Maria Veras 1486 – Camocim
Cascavel
Central De Assistência Farmacêutica – Cascavel
Endereço: Rua Noe Viana – Modulo Esportivo
Caucaia
Serviço De Atenção Especializada – Sae Conviver – Caucaia
Endereço: Rua Jose Da Rocha Sales, 155 – Açude
Crato
Serviço De Atenção Especializada – Sae Crato
Endereço: Rua Andre Cartaxo, 478 – Sao Miguel
Fortaleza
Hospital Geral De Fortaleza – Hgf
Endereço: R. Riachuelo, 900 – Papicu
Hospital São José De Doenças Infecciosas
Endereço: Rua Nestor Barbosa, 315 – Parquelândia
Hospital Universitário Walter Cantídio
Endereço: Rua Capitão Francisco Pedro, 1290 – Rodolfo Teófilo
Policlinica Dr Jose Eloy Da Costa Filho
Endereço: Avenida Augusto Dos Anjos, 2466 – Bonsucesso
Policlinica Dr Luiz Carlos Fontenele
Endereço: Av Juscelino Kubitschek, 5495 – Passaré
Policlínica Dr Lusmar Veras Rodrigues
Endereço: Avenida Carneiro De Mendonça, 1583 – Joquei Club
Policlínica Dr. João Pompeu Lopes Randall
Endereço: Estrada Do Itaperi, 146 – Jangurussu
Serviço De Atenção Especializada – Sae Carlos Ribeiro
Endereço: Rua Jacinto Matos, 944 – Jacarecanga
Serviço De Atenção Especializada – Sae Christus
Endereço: Avenida Padre Antônio Tomas, 3380 – Coco
Iguatu
Cemear – Centro Especializado De Atenção À Saúde Reprodutiva De Iguatu
Endereço: Rua José Mendonça 998 – São Sebastião
Juazeiro Do Norte
Centro De Infectologia De Juazeiro Do Norte
Endereço: Rua São Pedro, 1038 – Centro
Maracanaú
Hospital Municipal De Maracanaú
Endereço: Rua João Alencar, S/N – Centro
Quixadá
Serviço De Atenção Especializada – Sae Quixadá
Endereço: Rua Clarindo De Queiroz, 81 – Centro
Russas
Serviço De Atenção Especializada – Sae Russas
Endereço: Travessa Monsenhor João Luiz 41
São Gonçalo Do Amarante
Policlínica Municipal De São Gonçalo Do Amarante
Endereço: Domingos Tabajara, 184 – Centro
Sobral
Centro De Referência Em Infectologia De Sobral – Cris
Endereço: Rua Oriano Mendes 250 – Centro
Tauá
Rua Abigail Cidrão De Oliveira 190
Endereço: Rua Abigail Cidrão De Oliveira, 190 – Colibris
Onde conseguir a PEP no Ceará?
Acaraú
Área Descentralizada De Saúde – Ads Acaraú
Endereço: Rua Arima Da Silveira, 595 – Centro
Aquiraz
Servico De Assistencia Especializada De Aquiraz (Sae)
Endereço: Av. Santos Dumont, Nº 26 – Centro
Aracati
Serviço De Atenção Especializada – Sae Aracati
Endereço: Tabajara – Varzea Da Matriz
Brejo Santo
Serviço De Atenção Especializada – Sae De Brejo Santo
Endereço: Rua Luis Gonzaga Junior – Centro
Camocim
Área Descentralizada De Saúde – Ads Camocim
Endereço: Rua José Maria Veras, 1486 – Centro
Canindé
Área Descentralizada De Saúde – Ads Canindé
Endereço: Avenida Francisco Cordeiro Campos, 961 – Monte
Cascavel
Central De Assistência Farmacêutica – Cascavel
Endereço: Rua Noe Viana – Módulo Esportivo
Crateús
Centro De Especialidades Gentil Barreiras – Crateús
Endereço: Rua Gomes Coutinho, 630 – São Vicente
Crato
Serviço De Atenção Especializada – Sae Crato
Endereço: Rua Andre Cartaxo, 478 – São Miguel
Fortaleza
Hospital Distrital Gonzaga Mota – Messejana
Endereço: Av Washingto Soares, 7700 – Messejana
Hospital Geral De Fortaleza – Hgf
Endereço: R. Riachuelo, 900 – Papicu
Hospital Infantil Albert Sabin
Endereço: Rua Tertuliano Sales, 544 – Vila União
Hospital São José De Doenças Infecciosas
Endereço: Rua Nestor Barbosa, 315 – Parquelândia
Hospital Universitário Walter Cantídio
Endereço: Rua Capitão Francisco Pedro, 1290 – Rodolfo Teófilo
Núcleo De Atenção Médica Integrada – Nami
Endereço: Rua Desemb. Floriano Benevides, 221 – Edson Queiroz
Serviço De Atenção Especializada – Sae Carlos Ribeiro
Endereço: Rua Jacinto Matos, 944 – Jacarecanga
Serviço De Atenção Especializada – Sae Christus
Endereço: Avenida Padre Antônio Tomas, 3380 – Coco
Itapipoca
Área Descentralizada De Saúde – Ads Itapipoca
Endereço: Avenida Esau Alves De Aguiar – Fazendinha
Policlinica Dr. Francisco Pinheiro Alves
Endereço: Av. Anastácio Braga, 2405 – Cacimbas
Juazeiro Do Norte
Centro De Infectologia De Juazeiro Do Norte
Endereço: Rua São Pedro, 1038 – Centro
Limoeiro Do Norte
Farmácia Central (Caf) – Limoeiro Do Norte
Endereço: Cel Antonio Joaquim, 2121 – Centro
Policlínica Judite Chaves Saraiva – Limoeiro Do Norte
Endereço: Rua Napoleão Nunes Maia, S/N – Bairro José Simões
Maracanaú
Hospital Municipal De Maracanaú
Endereço: Rua João Alencar, S/N – Centro
Pacajus
Policlínica Dra Márcia Moreira De Meneses
Endereço: Rua Doca Nogueira, S/N – Centro
Quixadá
Serviço De Atenção Especializada – Sae Quixadá
Endereço: Rua Clarindo De Queiroz, 81 – Centro
Russas
Serviço De Atenção Especializada – Sae Russas
Endereço: Travessa Monsenhor João Luiz 41 – Centro
Sobral
Centro De Referência Em Infectologia De Sobral – Cris
Endereço: Rua Oriano Mendes, 250 – Centro
Tauá
Policlínica Dr Frutuoso Gomes De Freitas – Taua
Endereço: Rua Abigail Cidrão De Oliveira 190 – Colibris
