Apresentado no HIV Glasgow 2026, estudo investiga tratamento com infusões a cada oito semanas, sem necessidade de comprimidos diários. Resultados são promissores, mas ainda precisam ser confirmados em pesquisas maiores.
Uma combinação experimental de dois anticorpos conseguiu manter o HIV indetectável durante seis meses na maioria dos participantes de um estudo realizado nos Estados Unidos, mesmo após a suspensão dos medicamentos antirretrovirais de uso diário. Os resultados foram apresentados nesta semana durante o Congresso Internacional sobre Terapia Medicamentosa na Infecção pelo HIV (HIV Glasgow 2026), na Escócia, e publicados simultaneamente na revista científica The Lancet HIV.
A pesquisa, liderada pelo infectologista Martin Markowitz, da Universidade de Columbia, avaliou uma nova estratégia de tratamento baseada na administração intravenosa de dois anticorpos, chamados TMB-365 e TMB-380, a cada oito semanas. Entre os 17 participantes com resultados disponíveis ao final de 24 semanas, 16 permaneceram com carga viral inferior a 50 cópias por mililitro de sangue, o equivalente a 94%.
Conforme reportagem do jornalista Zekerie Redzheb, publicada pelo portal Aidsmap em 11 de novembro, nenhum participante apresentou falha virológica confirmada pelos critérios estabelecidos no estudo. Os resultados representam mais um avanço nas pesquisas sobre tratamentos de longa duração, que buscam ampliar as alternativas para pessoas vivendo com HIV.
A investigação, entretanto, envolveu apenas 20 participantes, todos homens, que já apresentavam carga viral indetectável antes de iniciar o tratamento experimental. Considerando o conjunto dos 20 participantes, a proporção com supressão viral documentada ao final do acompanhamento foi de 80%.
Dois anticorpos, duas formas de impedir a entrada do HIV
O diferencial da combinação está na maneira como os anticorpos atuam para impedir que o HIV infecte novas células. Enquanto um deles age sobre estruturas do próprio sistema imunológico, o outro atua diretamente sobre o vírus.
O TMB-365 se liga à proteína CD4, presente na superfície de determinadas células de defesa e utilizada pelo HIV como uma das principais portas de entrada no organismo. Embora o vírus ainda consiga se conectar à célula, o anticorpo bloqueia etapas posteriores necessárias para que a infecção aconteça.
Já o TMB-380 é um anticorpo amplamente neutralizante, desenvolvido para reconhecer e bloquear uma região do HIV responsável por sua ligação às células CD4. Sua capacidade de agir contra diferentes variantes do vírus é uma das características investigadas pelos pesquisadores.
Na explicação, o funcionamento da combinação pode ser comparado a um sistema de segurança com duas barreiras: um anticorpo impede que a porta seja aberta, enquanto o outro bloqueia a chave utilizada pelo vírus.
A estratégia também pode dificultar determinados mecanismos de resistência, uma vez que o tratamento atua simultaneamente sobre o HIV e sobre uma estrutura celular necessária à infecção. Isso, porém, não elimina a possibilidade de o vírus desenvolver resistência ao longo do tempo.
Resultados positivos, mas ainda com limitações
O estudo reuniu homens entre 24 e 67 anos que estavam com a carga viral controlada havia pelo menos seis meses, apresentavam contagem de CD4 superior a 350 células e não tinham histórico de falha virológica. Todos interromperam os antirretrovirais orais no início da pesquisa e passaram a receber os dois anticorpos em infusões de aproximadamente uma hora.
Durante o acompanhamento, a carga viral foi monitorada pelo menos a cada quatro semanas. Três participantes apresentaram aumentos temporários, entre 200 e 300 cópias, mas voltaram a apresentar supressão viral sem necessidade de interromper o esquema experimental.
Os pesquisadores observaram que esses três participantes pesavam mais de 90 quilos e apresentavam concentrações mais baixas do anticorpo TMB-365 no organismo. A associação levantou a possibilidade de que o peso corporal influencie a exposição ao medicamento, questão que passou a ser considerada nas etapas seguintes da investigação.
Em relação à segurança, não foram registrados eventos adversos graves relacionados ao tratamento. Entretanto, dois participantes precisaram interromper as infusões devido a manifestações cutâneas. Também foram relatados efeitos leves ou moderados, como fadiga, dor de cabeça, febre e calafrios. As contagens médias de células CD4 permaneceram estáveis.
Outro aspecto investigado foi a possibilidade de utilizar os anticorpos sem realizar previamente testes para identificar a sensibilidade do HIV ao tratamento. Embora os resultados iniciais tenham sido favoráveis, Markowitz ressaltou, em entrevista ao Aidsmap, que ainda não existem evidências suficientes para dispensar essa avaliação na prática clínica.
O pesquisador também destacou que o número reduzido de participantes e o acompanhamento de apenas 24 semanas não permitem estabelecer com precisão os riscos de falha virológica ou de desenvolvimento de resistência durante períodos mais prolongados.
Alternativa pode beneficiar pessoas que utilizam vários medicamentos
Embora já existam tratamentos antirretrovirais injetáveis de longa duração, como a combinação de cabotegravir e rilpivirina, a utilização de anticorpos representa uma abordagem diferente.
Segundo Markowitz, uma possível vantagem estaria no atendimento de pessoas que envelhecem vivendo com HIV e precisam utilizar medicamentos para outras condições de saúde. Como os anticorpos são processados pelo organismo de maneira diferente dos antirretrovirais convencionais, eles podem apresentar menor potencial de determinadas interações medicamentosas.
Por outro lado, o esquema exige comparecimento periódico aos serviços de saúde, disponibilidade de profissionais e estrutura adequada para as infusões. A viabilidade dessa modalidade de tratamento também dependerá de estudos sobre segurança, eficácia, custos e facilidade de acesso.
Os participantes da pesquisa avaliaram positivamente aspectos relacionados à conveniência do tratamento e à adaptação à rotina pessoal, indicando que a redução da frequência de administração dos medicamentos pode ser uma característica relevante para algumas pessoas.
Nova etapa vai comparar anticorpos com tratamento convencional
A combinação TMB-365 e TMB-380 já está sendo investigada em um estudo clínico de fase 2b, com duração de um ano e participação de um número maior de voluntários. Diferentemente da pesquisa inicial, a nova etapa inclui um grupo de comparação com pessoas que continuarão utilizando antirretrovirais orais.
Os pesquisadores também passaram a ajustar a dose do TMB-365 de acordo com o peso corporal, considerando as alterações de carga viral identificadas entre participantes mais pesados no primeiro estudo.
Outra prioridade será avaliar a eficácia e a segurança do tratamento em uma população mais diversificada, incluindo mulheres, que não participaram da etapa apresentada em Glasgow.
Apesar dos resultados favoráveis, a combinação permanece experimental e não representa uma cura para o HIV. Seu objetivo é manter a supressão viral em pessoas que já vivem com o vírus controlado, oferecendo, futuramente, mais uma possibilidade de tratamento.
A confirmação de sua eficácia em estudos maiores será fundamental para determinar se a estratégia poderá integrar as opções terapêuticas disponíveis para pessoas vivendo com HIV.
Redação da Agência de Notícias da Aids
