As mortes por Covid-19 caíram muito menos acentuadamente em pessoas com HIV em comparação com o resto da população desde a chegada da variante Omicron, informou a Organização Mundial da Saúde na semana passada, na 12ª Conferência Internacional da Aids e Ciência do HIV (IAS 2023), em Brisbane.
O estudo descobriu que uma em cada cinco pessoas com HIV internadas no hospital com Covid-19 morreu durante a onda Omicron em comparação com uma em cada dez pessoas sem HIV.
A variante Omicron surgiu no final de 2021 e rapidamente substituiu outras variantes como a causa de quase todas as internações hospitalares por Covid-19. Embora mais transmissível do que qualquer variante anterior do SARS-CoV-2, tornou-se aparente semanas após seu surgimento que o Omicron tinha menos probabilidade de causar doenças graves do que a variante Delta anterior.
Mas há indícios de que o Omicron continua a causar níveis mais altos de doenças graves em pessoas com HIV. Uma análise da OMS apresentada na Aids 2022, observando o período até maio de 2022, encontrou um risco maior de morte na onda Omicron na África do Sul entre as pessoas com HIV em comparação com o resto da população.
Para explorar ainda mais essa questão, os pesquisadores da OMS analisaram dados de 821.331 pessoas internadas em hospitais com Covid-19 em 38 países, submetidos à Plataforma Clínica Global da OMS. A análise comparou os resultados após a hospitalização por status de HIV entre três ondas da pandemia: a onda pré-Delta em 2020, a onda Delta em 2020-21 e a onda Omicron no final de 2021-início de 2022. Cerca de 90% dos dados sobre pessoas com HIV foram fornecidas pela África do Sul; os pesquisadores não informaram se os resultados são consistentes nas regiões globais.
Dois terços dos casos foram relatados no período pré-Delta, 18% no período Delta e 15% no período Omicron. Pouco mais de cinco por cento dos casos (43.699) foram relatados em pessoas com HIV.
No geral, 19% das pessoas sem HIV e 23% das pessoas com HIV morreram após a internação hospitalar. Entre as pessoas sem HIV, a taxa de mortalidade diminuiu constantemente durante cada fase da pandemia, de 22% na onda pré-Delta para 20,9% na onda Delta e 9,8% na onda Omicron.
Mas em pessoas com HIV, a redução foi modesta. A taxa de mortalidade em pessoas com HIV foi de 24,2% na onda pré-Delta, 23,4% na onda Delta e 19,6% na onda Omicron. Viver com HIV foi associado a um risco cada vez maior de morrer após a internação hospitalar com COVID-19. Enquanto as pessoas com HIV tinham aproximadamente 50% mais riscos de morrer nas ondas pré-Delta e Delta, elas tinham quase duas vezes e meia mais chances de morrer após internação hospitalar na onda Omicron.
“Essas descobertas enfatizam a necessidade de implementar as recomendações da OMS para administrar doses de vacina de reforço para todas as pessoas que vivem com HIV”.
Pessoas com status de HIV desconhecido também corriam maior risco de morrer do que pessoas sem HIV, em 30% na onda pré-Delta, 14% na onda Delta e 47% na onda Omicron.
A vacinação foi associada a um risco 39% menor de morrer após internação hospitalar na onda Delta e um risco 38% menor na onda Omicron.
Na onda pré-Delta, o risco de morte após internação hospitalar em pessoas com HIV foi maior entre pessoas com Covid-19 grave ou crítico na admissão, pessoas com mais de 65 anos, pessoas com contagem de CD4 abaixo de 200 e aquelas com doença renal crônica, TB latente ou ativa, ou diabetes.
Na onda Delta, idade acima de 75 anos, Covid-19 grave ou crítico na admissão, contagem de CD4 abaixo de 200, doença renal crônica ou diabetes elevou o risco de morte. Na onda Omicron, idade entre 65 e 75 anos, contagem de CD4 abaixo de 200 e Covid-19 grave ou crítico na admissão elevou o risco.
Em todas as três ondas, a idade avançada foi o fator de risco mais forte, aumentando o risco de morte em quatro a seis vezes. Mas a faixa etária exata com maior risco variou entre os períodos de tempo.
“Essas descobertas enfatizam a necessidade de implementar as recomendações da OMS para administrar doses de vacina de reforço para todas as pessoas que vivem com HIV, mesmo durante as ondas variantes de SARS-CoV-2 menos graves e de baixa incidência”, concluíram os pesquisadores.
