Dr. Joseph Puyat na IAS 2023. Foto de Roger Pebody
A eficácia da vacina contra a Covid-19 parece ser menor em pessoas com HIV que injetam drogas, de acordo com um estudo realizado na província canadense de British Columbia. Os resultados foram apresentados na 12ª Conferência da IAS sobre ciência do HIV (IAS 2023), em Brisbane.
O estudo da University of British Columbia descobriu que pessoas com HIV com histórico de uso de drogas injetáveis tinham um risco maior de testar positivo para SARS-CoV-2 após a vacinação e o faziam mais cedo do que outras pessoas vacinadas com HIV ou pessoas sem HIV. Os resultados do estudo sugerem que a vacinação contra SARS-CoV-2 é menos eficaz na prevenção de infecções em pessoas com HIV que injetam drogas.
Os investigadores do estudo dizem que essas descobertas devem ser consideradas ao oferecer doses de reforço, pois as pessoas que injetam drogas podem precisar de doses de reforço mais cedo do que outras pessoas com HIV.
Estudos em várias populações mostraram que pessoas com HIV têm respostas mais fracas às vacinas Covid-19 e os níveis de anticorpos diminuem mais rapidamente do que em pessoas sem HIV.
O estudo avaliou a extensão e a duração da eficácia da vacina em pessoas com HIV e em um grupo de controle pareado de pessoas HIV negativas. Os investigadores usaram os dados coletados no teste de SARS-CoV-2 para identificar pessoas com HIV, com 19 anos ou mais que foram submetidas ao teste de SARS-CoV-2 entre dezembro de 2020 e dezembro de 2021. Os investigadores do estudo usaram registros médicos para verificar um histórico de uso de drogas injetáveis. Pessoas com HIV foram pareadas com controles HIV-negativos por idade, sexo, localidade e resultado do teste SARS-CoV-2.
O estudo comparou 2.700 pessoas com HIV e 375.043 pessoas HIV-negativas. Quarenta por cento das pessoas com HIV tinham histórico de uso de drogas injetáveis, em comparação com 4% das pessoas HIV negativas.
Durante o período do estudo, 351 pessoas com HIV e 103.049 testaram positivo para SARS-CoV-2. Entre as pessoas com HIV, aquelas que testaram positivo eram mais frequentemente do sexo feminino, mas não diferiam substancialmente de outras pessoas com HIV em sua probabilidade de viver em um bairro de baixa renda ou ter múltiplas comorbidades.
Entre as pessoas com HIV sem histórico de uso de drogas injetáveis, o status não vacinado foi mais comum em pessoas com teste positivo para Covid (82% das pessoas com teste positivo não foram vacinadas, em comparação com 69% das pessoas com teste negativo). Mas em pessoas com HIV com histórico de uso de drogas injetáveis, proporções iguais de pessoas com teste positivo e negativo não foram vacinadas (73% e 74%, respectivamente).
Na coorte HIV-negativa pareada, as pessoas não vacinadas eram mais propensas a testar positivo, independentemente de terem ou não drogas injetáveis.
Os investigadores avaliaram a eficácia da vacina de acordo com o número de doses de vacina recebidas e o intervalo entre receber uma segunda dose e testar para SARS-CoV-2. Eles compararam a eficácia da vacina em pessoas com ou sem histórico de uso de drogas injetáveis.
Em pessoas com HIV, a eficácia da vacina (redução do risco de teste positivo) foi de 65% em pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis e de 80% em pessoas sem histórico de uso de drogas se tivessem recebido uma segunda dose da vacina pelo menos sete dias antes do teste para SARS-CoV-2.
Em pessoas com HIV que não tinham histórico de uso de drogas injetáveis, a eficácia da vacina permaneceu acima de 80% até 119 dias após receber uma segunda dose. Em pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis, a eficácia da vacina manteve-se em torno de 65% até 119 dias após o recebimento da segunda dose. Em ambos os grupos, a eficácia da vacina diminuiu após 120 dias, para 64% em pessoas sem histórico de uso de drogas injetáveis e para 42% naqueles com histórico de uso de drogas injetáveis (os participantes foram avaliados por até 180 dias após a segunda dose, quando podem se tornar elegíveis para uma terceira dose).
A diferença na eficácia da vacina entre pessoas com história de uso de drogas injetáveis e aquelas sem história foi menor em pessoas HIV negativas (82% vs 88% após 7 dias e 79% vs 87% até 119 dias).
Os investigadores do estudo dizem que suas descobertas são sugestivas, mas alertam que o tamanho da amostra foi relativamente pequeno. Eles foram incapazes de diferenciar entre usuários de drogas injetáveis atuais e anteriores, portanto, não podem julgar se o uso anterior de drogas injetáveis pode afetar a resposta à vacina.
Questionado sobre por que a eficácia da vacina era menor em pessoas com HIV que injetavam drogas, o Dr. Joseph Puyat disse: “Suspeitamos que são as outras comorbidades que acompanham o uso de drogas injetáveis”. Noventa e um por cento das pessoas com HIV com histórico de uso de drogas injetáveis que adquiriram SARS-CoV-2 tinham três ou mais comorbidades – mas a proporção foi semelhante (86%) em pessoas com HIV com histórico de uso de drogas injetáveis que não testaram positivo para SARS-CoV-2 durante o período de acompanhamento.]
Redação da Agência Aids com informações
