Um estudo em Uganda, que combinou o teste de HIV em casa com três sessões de apoio de aconselhamento domiciliar e uma sessão de orientação de pares em uma clínica, produziu aumentos significativos na proporção de pessoas que iniciaram a terapia antirretroviral (TARV) e foram mantidas sob cuidados durante o ano seguinte. No final do primeiro ano, 55% das pessoas no grupo de intervenção tinham carga viral abaixo de 20, em comparação com 44% no grupo de controle.
A dra. Susan Kiene, da Universidade de San Diego, nos Estados Unidos, e da Universidade Makerere, em Uganda, disse na 12ª Conferência da IAS sobre ciência do HIV (IAS 2023), em Brisbane, na Austrália, que o estudo foi projetado especificamente para apoiar pessoas que, por receberem o resultado do teste de HIV em casa, não tem acesso a terapia no mesmo dia.
A TARV no mesmo dia foi associada a uma melhor vinculação aos cuidados e às taxas de supressão viral em alguns estudos, embora não em outros. Desde os primeiros estudos de testagem em massa em toda a comunidade foi demonstrado que deixar as pessoas que testam HIV positivo se vincularem a cuidados sem apoio resulta em longos intervalos entre o teste e o tratamento.
O estudo Ekkubo foi concebido para facilitar o caminho para o atendimento de pessoas que testaram HIV positivo em uma visita domiciliar e, portanto, não puderam ser imediatamente avaliadas clinicamente ou receber ART.
O estudo testou pessoas para HIV em 56 aldeias em quatro distritos predominantemente rurais entre novembro de 2015 e março de 2020. Agentes comunitários de saúde e pesquisadores foram de porta em porta nas aldeias para oferecer aconselhamento e teste de HIV para pessoas com idade entre 18 e 59 anos. Exames de sangue, incluindo contagens de CD4, foram feitos no início do estudo (antes do teste de HIV), mês seis e mês 12. Testes de carga viral foram realizados naqueles com resultado positivo no início e no mês 12.
As 56 aldeias foram divididas em grupos. A população total testada foi de 33.353 indivíduos, dos quais 567 (1,7%) testaram positivo para o HIV. A maioria foi diagnosticada recentemente, embora o estudo tenha encontrado 24 pessoas ou pouco mais de 4% que haviam feito o teste antes, mas abandonaram os cuidados.
Os dados nacionais para as metas 95/95/95, em Uganda, mostram que 89% das pessoas vivendo com HIV conhecem seu status, 82% das pessoas diagnosticadas estão em tratamento e 78% das pessoas em tratamento têm supressão viral. Portanto, apenas 56% de todas as pessoas que vivem com HIV em Uganda tem a carga viral suprimida.
“À medida que nos concentramos em fechar a lacuna nas pessoas vivendo com HIV que não conhecem seu status”, comentou o Dr. Kiene, “garantir que tenhamos intervenções adequadas para apoiar o engajamento no tratamento e a supressão viral é essencial”.
