A forma como os jovens se sentem em relação ao tratamento injetável de ação prolongada permanece em grande parte inexplorada. O estudo Mais Opções para Crianças e Adolescentes (MOCHA) fornece algumas informações sobre as experiências de jovens de 12 a 18 anos que mudaram para o tratamento de ação prolongada à base de cabotegravir/rilpivirina. É o primeiro a examinar o uso de antirretrovirais injetáveis de ação prolongada em adolescentes com supressão viral.
Compreender o que os torna uma boa opção para os jovens é vital para o sucesso da sua implementação. Embora os dados mostrem que são seguros, temos pouco conhecimento sobre a sua aceitação nas populações adolescentes.
Na recente Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI 2024), o Dr. Aditya Gaur apresentou resultados sobre a segurança, tolerabilidade e farmacocinética desta combinação de ação prolongada em adolescentes. Os resultados da semana 24 mostraram que em quase 150 adolescentes em cinco países que mudaram do tratamento oral para o tratamento injetável de ação prolongada, não houve falência virológica, nem mortes ou efeitos adversos. Os níveis do medicamento foram semelhantes aos observados em adultos.
Voltando-se para as experiências dos jovens que tomaram a combinação de ação prolongada, outros resultados foram apresentados pela Dra. Elizabeth Lowenthal, da Universidade da Pensilvânia. Ela descobriu que a medicação injetável reduziu a carga de receber tratamento para o HIV ao ter apoio da equipe médica e acompanhamento para adesão a cada injeção e estar livre de um lembrete diário de um diagnóstico de HIV.
O estudo incluiu 144 participantes entre 12 e 17 anos e a idade média era de 15 anos. Eles residiam em Botsuana, África do Sul, Tailândia, Uganda e EUA. Houve uma divisão quase uniforme entre os sexos: 74 mulheres e 70 homens. A maior parte da coorte adquiriu o HIV no período perinatal, cerca de 92%. A maioria dos participantes eram negros ou africanos (74%), sendo os outros participantes asiáticos (25%) ou brancos (1%). Duas participantes desistiram do estudo, uma saiu por gravidez e outra perdeu o acompanhamento.
Os pesquisadores perguntaram aos participantes às 8, 24 e 48 semanas se eles preferiam injetáveis de ação prolongada ou tratamento oral, e as razões por trás de sua preferência. Na semana 8, cerca de 97% dos participantes preferiram o tratamento de ação prolongada, que aumentou para 99% na semana 24 e 100% na semana 48.
Os poucos participantes que preferiram o tratamento oral nas semanas 8 e 24 disseram que a dor da injeção foi o motivo. Aqueles que preferiram as injeções o fizeram por conveniência, o que significava um estilo de vida ininterrupto e nenhum tratamento diário, além de redução de carga.
A equipe também realizou entrevistas telefônicas aprofundadas com oito adolescentes. Todos os entrevistados residiam nos EUA, tinham infecção perinatal pelo HIV e eram negros. Havia três mulheres e cinco homens neste grupo, com uma idade média de 16 anos. Também falaram com quatro pais sobre as experiências dos seus filhos, o que confirmou em grande parte os sentimentos expressos pelos jovens.
Os jovens compartilharam:
“Porque não preciso mais me lembrar de tomar meus comprimidos no futebol.”
“Não preciso acordar cedo para tomar meu remédio.”
Os jovens também relataram uma redução da carga de tratamento, o que significou menos ansiedade, menos fadiga do tratamento, melhor adesão e mais privacidade. Por exemplo:
“O tratamento com injeção não é tão estressante”
“Eu odeio pílulas e esqueço de tomá-las.”
“As pessoas não vão me perguntar sobre o remédio se eu tomar a injeção.”
Contudo, a análise também revelou lacunas na compreensão dos injetáveis de ação prolongada. Os jovens partilharam sentimentos que mostraram que não compreendiam o processo. Por exemplo, houve confusão sobre o local onde as injeções seriam administradas.
“Eu estou tipo, onde?!..Eu pensei que estava colocando isso no meu braço.”
Um dos pais de uma mulher de 15 anos disse:
“Eles explicaram a ela, mas ela não estava ouvindo.”
Os resultados do estudo mostram que os injetáveis de ação prolongada são uma forma favorável de tratamento, com a preferência permanecendo elevada ao longo do estudo. Porém, vale ressaltar que esta coorte foi um grupo de adolescentes que optou por estar entre os primeiros a receber o tratamento. Continua a ser necessário aconselhamento e apoio personalizados, prestados por pessoal clínico treinado, para uma implementação bem-sucedida do tratamento de ação prolongada.
Redação da Agência Aids com informações do site Aidsmap
