Pesquisa estima que a estratégia de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis possa acrescentar 4,4 milhões de doses diárias de antibiótico por ano; especialistas destacam a necessidade de monitorar a resistência bacteriana.
O uso da doxiciclina como profilaxia pós-exposição (doxyPEP), estratégia que tem demonstrado eficácia na prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas, pode representar um aumento equivalente a 1,9% do consumo anual desse antibiótico na União Europeia e no Espaço Econômico Europeu. A estimativa corresponde a 4,4 milhões de doses diárias definidas por ano, considerando como referência o consumo registrado em 2023.
Os resultados foram apresentados em uma reportagem publicada pelo Portal Aidsmap, em 30 de outubro, assinada pelo jornalista Peter Endicott. O texto repercute um estudo publicado na revista científica Eurosurveillance, que investigou o possível impacto da expansão da doxyPEP sobre o consumo de antibióticos e suas implicações para a saúde pública.
A doxyPEP consiste no uso de uma dose de 200 mg de doxiciclina em até 72 horas após uma relação sexual, conforme protocolos específicos. Estudos clínicos demonstraram resultados expressivos na redução de casos de sífilis e clamídia, especialmente entre homens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens com maior exposição a essas infecções.
Apesar dos benefícios, a ampliação da estratégia tem provocado discussões sobre a resistência antimicrobiana, fenômeno que ocorre quando bactérias desenvolvem mecanismos que reduzem a eficácia dos antibióticos.
Pesquisa projeta consumo de antibióticos
Para dimensionar esse impacto, os pesquisadores desenvolveram um modelo matemático baseado em estimativas da população de homens que fazem sexo com homens e utilizam a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), além de informações fornecidas por especialistas em saúde sexual.
As estimativas indicaram que aproximadamente 33% dos usuários de PrEP poderiam utilizar a doxyPEP, com uma frequência média de 24 administrações por ano. Os pesquisadores realizaram 10 mil simulações para calcular o consumo potencial de doxiciclina, considerando diferentes cenários.
O resultado central apontou um consumo líquido adicional de 4,4 milhões de doses diárias definidas anualmente, já descontada a quantidade estimada de antibióticos que deixaria de ser utilizada no tratamento de infecções por clamídia evitadas pela profilaxia.
Entretanto, a margem de incerteza é significativa. Dependendo da frequência de utilização e do número de pessoas que adotam a estratégia, o consumo adicional poderia variar entre 500 mil e 18,1 milhões de doses diárias definidas.
Os autores ressaltam que esses números são projeções, e não medições diretas do consumo atual de doxyPEP. A ausência de dados abrangentes sobre a utilização do medicamento ainda dificulta uma avaliação mais precisa.
Benefícios na prevenção e preocupação com a resistência bacteriana
Diferentes países europeus passaram a publicar orientações sobre a doxyPEP a partir de 2023. Em geral, as recomendações priorizam a avaliação individualizada de pessoas com maior risco de ISTs bacterianas, especialmente sífilis, em vez da adoção indiscriminada da estratégia.
Uma das questões investigadas é se o aumento da exposição à doxiciclina poderia favorecer o desenvolvimento de resistência bacteriana. Pesquisas anteriores identificaram sinais de maior resistência em determinadas bactérias presentes em usuários da profilaxia, mas ainda existem dúvidas sobre a dimensão e as consequências clínicas desse fenômeno.
Os responsáveis pelo estudo enfatizam que o aumento projetado no consumo do antibiótico não constitui, por si só, evidência de que a doxyPEP esteja provocando resistência antimicrobiana. Essa relação depende de diversos fatores, incluindo a intensidade e a duração da exposição aos medicamentos.
Por outro lado, ao prevenir infecções, a doxyPEP também pode diminuir a necessidade de tratamentos posteriores com antibióticos, benefício que precisa ser considerado nas avaliações de saúde pública.
Publicado em agosto de 2026, o estudo oferece parâmetros para acompanhar a expansão da estratégia na Europa. Os pesquisadores defendem o monitoramento contínuo do consumo de doxiciclina, da ocorrência de ISTs e dos indicadores de resistência antimicrobiana, de modo a avaliar os benefícios e possíveis riscos da profilaxia.
Redação da Agência de Notícias da Aids
