No início de janeiro, o periódico JAMA Internal Medicine publicou dois estudos que avaliaram a eficácia da profilaxia pós-exposição com doxiciclina (doxyPEP) como estratégia de prevenção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas.
Os resultados indicam que essa medida tem sido eficaz na redução de casos de sífilis e clamídia, embora os efeitos sobre as taxas de gonorreia permaneçam limitados, levantando preocupações com a necessidade de monitoramento contínuo da resistência aos antibióticos.
Um dos estudos foi conduzido em São Francisco, nos Estados Unidos, e utilizou dados de clínicas de saúde sexual para avaliar o impacto da doxyPEP. Após 13 meses de implementação, houve uma redução significativa de 50% nos casos de sífilis precoce e de 51% nos de clamídia, todos em homens que fazem sexo com homens e mulheres trans. No entanto, a incidência de gonorreia nessa população aumentou em 26% no mesmo período, apontando a necessidade de maior atenção a essa IST.
Outro estudo, realizado pelo sistema de saúde Kaiser Permanente Northern California, nos EUA, e liderado pelo Dr. Michael Traeger, realizou uma análise retrospectiva de coorte incluindo 11.551 usuários de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP). Entre os participantes, 2.253 receberam doxyPEP. A metodologia incluiu exames regulares para clamídia, gonorreia e sífilis em três regiões: uretra, reto e farínge.
Os resultados mostraram reduções expressivas, de 79% nos casos confirmados de clamídia e de 80% para sífilis, enquanto a diminuição nos casos de gonorreia foi mais modesta, de até 12% e restrita a infecções uretrais e retais. As taxas de infecção faríngea permaneceram inalteradas, evidenciando a necessidade de mais estudos para compreender melhor as infecções nessa região.
Limitações
As Dras. Jeanne Marrazzo, diretora do National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), e Jodie Dionne, professora associada de medicina e obstetrícia/ginecologia na University of Alabama, ambos nos EUA, destacaram as limitações dos estudos realizados sobre a doxyPEP em um comentário também publicado no JAMA Internal Medicine.
Segundo as especialistas, o estudo liderado pelo Dr. Michael fornece evidências relevantes sobre a eficácia da doxyPEP na redução de casos de clamídia e sífilis, mas levanta questões importantes para pesquisas futuras. Limitações metodológicas — como a impossibilidade de monitorar diretamente a adesão ao uso da doxiciclina e a falta de dados mais detalhados de infecções faríngeas por gonorreia — destacam a complexidade de sua aplicação em larga escala.
