Foi lançada, no ano de 2019, pela farmacêutica Gilead Scienses, uma nova formulação do tenofovir, o tenofovir alafenamida (TAF). Ele atinge concentrações elevadas nos tecidos e reduz o risco de problemas ósseos e renais. O TAF está incluído em várias pílulas usadas para terapia antirretroviral e, por isso, foi apresentada pesquisa sobre ganho de peso em pacientes que fazem uso dessa combinação, durante a 23ª Conferência Internacional de Aids, que acontece de maneira virtual.

Pessoas que saíram da versão anterior do tenofovir e mudaram para tenofovir alafenamida (TAF) experimentaram rápido ganho de peso, independentemente de estarem tomando um inibidor da integrase ou um medicamento de outra classe ao lado do TAF, é mostra uma análise apresentada pelo professor Patrick Mallon do Hospital Universitário de São Vicente, de Dublin.

O ganho de peso após o início do tratamento antirretroviral foi relatado em várias coortes e ensaios clínicos, mas suas causas não são claras. Segundo Patrick, existem várias explicações para as causas do ganho de peso. Em parte, o ganho de peso é provavelmente um efeito de ‘retorno à saúde’, pois é mais pronunciado em pessoas que iniciam o tratamento com contagens mais baixas de CD4.

O ganho de peso também é mais frequente e maior em pessoas negras, especialmente mulheres, e também pode ser explicado por diferenças genéticas no metabolismo de medicamentos que parecem suprimir o ganho de peso (efavirenz, tenofovir disoproxil fumarato) ou até mesmo por diferenças na dieta.

Outros medicamentos

Durante a Aids 2020, serão apresentados outros estudos que também ligaram medicamentos antirretrovirais específicos ao ganho de peso. O dolutegravir e outros inibidores da integrase, por exemplo, foram associados a maior ganho de peso em ensaios clínicos, mas um estudo mostrou que o ganho de peso foi maior em pessoas que iniciaram o tratamento com dolutegravir e TAF, sugerindo um efeito aditivo de diferentes classes de medicamentos ou uma má atribuição de peso ganho para uma classe específica de medicamentos.

O ganho de peso também foi observado após a mudança para inibidores da integrase, especialmente em mulheres e pessoas negras.

Os pesquisadores queriam determinar se a mudança de tenofovir disoproxil fumarato (TDF) para tenofovir alafenamida (TAF) resultou em ganho de peso e se alguma classe específica de medicamentos combinada com TAF teve maiores efeitos aditivos no peso, usando dados do OPERA, uma grande coorte que combina dados de clínicas e práticas médicas que tratam cerca de 8% das pessoas diagnosticadas com HIV nos Estados Unidos.

Metodologia

Eles identificaram 6.919 pacientes da coorte OPERA com carga viral indetectável que trocaram de TDF para TAF e que tiveram medições de peso antes e depois da troca. Os pacientes identificados eram predominantemente do sexo masculino (aproximadamente 80%), mas em outros aspectos amplamente representativos de pessoas vivendo com HIV recebendo atendimento nos Estados Unidos (aproximadamente 40% afro-americanos e 25% hispânicos).

Os pesquisadores usaram dados longitudinais de peso coletados até 48 meses antes da troca e até 36 meses após a troca para construir um modelo de alterações de peso ajustadas para covariáveis, incluindo termos de interação entre idade e sexo para explicar a menopausa e raça e sexo para explicar para ganhos de peso potencialmente maiores observados em mulheres negras.

“Essas descobertas sugerem um efeito independente de uma mudança de TDF para TAF no ganho de peso”, disse o professor Patrick. “Os padrões de mudança de peso foram consistentes entre os regimes, indicando que as pessoas que mudaram para TAF experimentaram um ganho de peso precoce e rápido nos nove meses após a troca, seguidos por uma diminuição ou aumento do ganho de peso.”

 

Redação da Agência de Notícias da Aids com informações